卫生部新规出台，相关人士解读新规三大变化
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卫生部出台的新规强调了生命至上原则（资料图片）
本报讯 卫生部4日出台了新《病历书写基本规范》，将于3月1日起实施。卫生部表示，出台“规范”是为了保障医疗质量和医疗安全。
新规规定，病历一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录；写过程出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，由修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹；实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过医院注册的医务人员审阅、修改并签名；打印病历编辑过程中应当按权限要求进行修改，已完成录入打印并签名的病历不得修改。
新规同时要求，对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字；为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或授权的负责人签字。
解读
新规更重视患方参与医疗决策
相关人士比较新、旧《病历书写基本规范》
“新规除了通过书写病历方式对医生进行更严格规范外，还更强调了患者参与医疗决策的权利。”市急救中心医务部主任陈建江认为，新规至少在三方面有变化。
强调生命至上原则
与旧规相比，新规更重视社会影响和生命至上原则。具体表现在，新规入院记录的要求及内容中，要求医生对病人现病史的发病情况、主要症状特点等进行记录，而旧规则没有这些要求。同时，要求医生对病人个人史，婚育史等进行详细记录，而旧规也无具体要求。
要求医护人员更加准确
旧规只对麻醉记录、手术记录进行了规范，而新规增加了麻醉、术前、术后核对记录。此外，输血的病人还应对血型、用血量进行核对。应有手术医师、麻醉医师和巡回护士三方核对、确认并签字。
更强调患方参与医疗决策
“旧规中，整个病历书写基本上都在强调医院和医生的行为，没有患方的身影。”陈主任介绍，新规更强调了患方参与医疗决策的权利。手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查、特殊治疗同意书、病危通知书以及详细的医患沟通，在是否同意进行相关治疗上，病人拥有充分的选择权。
现状
我市早已实行“紧急避险”原则
记者昨日走访主城部分医院后获知，我市早已采用“紧急避险”原则，通过医疗机构负责人或授权负责人签字，完善医疗学文书。
“我们一直就实行的是这种急救签字程序。”巴南区医教科科长陈黄钟介绍，遇到需紧急抢救的病人，在病人无法签字手术，家属、代理人不在场的情况下，在得到院长许可后，由院长或其指定的其他负责人签字。他说，实行这项制度后，从未因此出现过病人死亡或医疗纠纷。
“我建议这个新规能有配套措施。”市中医院医务处徐健众处长认为，即便采用先救治、院长或指定负责人签字完成急救医疗，但难免会遇到家属不理解的情况，导致医疗纠纷发生。他建议，在实施这项规定时，应有公安、街道等部门介入，不能将医疗风险和责任全部让医院承担。
本栏稿件由记者 王德利 采写
网络编辑：甘健
