胡艺
深圳市社保局多次假扮患者，持照片相似度极高的医保卡，在市内社康中心就医，并想方设法要求医生不核查医保卡，成功后以医生不核查医保卡为由对这些社康中心进行处罚，许多社康中心负责人对这种钓鱼式执法怨声载道，社保局回应称此举是“暗访”而不是“钓鱼”。
交通部门的钓鱼执法事件尚未淡出公众视野，深圳社保局“暗访执法”又浮出水面。笔者认为，社保局假扮患者监管社康中心，初衷充满善意，但方式总归不妥当，不可能成为常规监管方式，何况此举也没有打到医保资金监管的“七寸”。医保资金监管漏洞很多，医疗机构对医保卡核查不严只是其中之一，医保资金流失，更重要的原因在于医疗机构监守自盗，典型例子包括佛山市顺德区伦教医院严重违反国家社保政策和医疗管理规定骗取医疗保障金约二百万元、石家庄市部分医保定点医院伪造病历套取医保金成了部分医护人员的主要业务。
由于体制原因，医保制度本身就存在漏洞。医保管理部门（一般是社保部门）并不是医疗机构的上级，彼此之间没有行政隶属关系。医保管理部门与医疗机构之间只是委托合同关系，医保资金到了医院账户以后，医保资金的管理使用大权集中在医疗机构，医保管理部门受定点医保机构点多面广、人手缺乏及自身管理权限不足等因素的影响，对医保机构的监管处于一种松散状态。
另外，现行医保监管方式也有待完善。医保监管部门（社保部门）对医保资金的管理，主要是对参保人员医疗费用进行监督检查，这种监督检查多在就诊结束后对患者的病史与用药情况进行监督，而医院可以凭借专业医疗知识也有足够时间从中做手脚。监管工作松散、滞后，又缺乏制度、法律保障，导致医院瞒天过海、套取医保资金的事情不断发生。
从医疗机构监守自盗的例子来看，医疗机构之所以能通过伪造病历、就诊量这种不高明的手段骗取巨额医保金，除了说明医疗机构管理混乱，还击中了医保资金的监管软肋。“暗访执法”监管医生的违规行为比较管用，但对堵住医疗机构监守自盗的漏洞并不具有杀伤力。笔者认为，这实际上是在提醒监管部门创新监管方式，如果不完善制度设计，不加强日常监管，不仅“暗访执法”作用有限，医保资金成“唐僧肉”的问题也只会“水里按葫芦”。
