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外来工参保也有门诊报销

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门诊报销

本报今天消息 记者马汉青报道:刚启动的广州职工医保普通门诊统筹报销,连日受到热烈欢迎,市民向本报咨询的问题也接连不断。今早,羊城晚报就此采访了广州市医保部门权威专家。

外来工参保也享门诊报销

外来工赵先生咨询:普通门诊报销是否只针对广州本地人?最近听说广州市推出了外来工医保,不知如何参加?有没有门诊报销?

权威解答

普通门诊报销并非只针对广州本地人,只要是参加了广州医保,根据其参保类别都能享受到不同程度的普通门诊报销待遇。

8月1日广州市启动了两项重大政策,一是普通门诊统筹报销,二就是专门的外来工医保。今后,对于外来工而言,可以通过单位,按三种渠道进行参保。一是参加职工医保,二是参加灵活就业人员医保,三是参加8月1日启动的外来工医保。如果参加外来工医保,则8月份办参保、9月份缴费,10月份就可享受到待遇。每名外来工单位只需月缴费55元,就能同时保障住院和门诊,其门诊待遇与灵活就业人员是一样的,即符合规定费用,按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构55%、其他医疗机构40%的比例报销,限额每人每月300元,不滚存、不累计。

本次选点不涉及居民医保

在海珠区龙凤社区卫生中心,市民张女士兴冲冲地带着参加了居民医保的孩子来看牙齿。她以为普通门诊报销开始后,小孩就可以多报一点,结果让她颇为失望。张女士不解:为什么新政策不惠及小孩?

权威

解答

实际上,居民医保在启动的时候,就已经有了相应的普通门诊报销待遇。这次启动的是职工医保、灵活就业人员医保的普通门诊报销,这部分人群以前普通门诊是没有统筹报销的。居民医保参保人的门诊待遇水平与新启动的职工医保普通门诊报销有一定的差别。居民医保门诊只报销药费,而职工医保、灵活就业人员医保则可报销药费,又可以报销治疗费等。

需要提醒的是,普通门诊报销启动以后,一些居民医保参保人也赶来选点。居民医保参保人不需要参加职工医保等门诊报销的选点,只需按原来居民医保的相关规定执行就可以了。

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