指导专家 李文朴
湖南省人民医院呼吸内科主任、主任医师
【核心提示】
昨日上午，曾在《西游记》中扮演“沙和尚”的闫怀礼先生的追悼会在北京举行。4月12日，闫怀礼先生因“肺纤维化”去世，享年73岁。
什么是肺纤维化，大多数人很陌生。通俗地比方，也可形象地叫“蜂窝肺”，医学界认为其“不是癌症的癌症”。
典型症状是活动性呼吸困难
【临床病例】患者女，70岁，原发性急性肺间质病发作，临床出现咳嗽、气喘，呼吸困难，还伴有干咳、少痰等症状。
【专家释疑】李主任说，患者最初是老年人居多，过去每年发现几例，现在临床每年出现几十上百例，且发病年龄呈年轻化趋势。
什么是肺纤维化？称慢性肺间质病，是一组异质性下呼吸道的弥漫性炎症性疾病。此组疾病至少包括180个病种。炎症侵犯肺泡壁和临近的肺泡腔，造成肺泡间隔增厚和肺的纤维化，导致肺脏交换氧气进入血液的能力逐步丧失，发展为弥漫性肺间质纤维化，患者最终因呼吸衰竭而死亡。临床上，多表现为活动性呼吸困难，或伴有刺激性干咳。
央视《中华医药》主持人通俗地比方过：一手拿一块海绵，另一手拿一块干硬的丝瓜瓤，海绵就像是我们健康的肺，有弹性，能够储存大量氧气，保证我们呼吸自如；再看干硬的丝瓜瓤，完全失去了弹性，尽管中间也有很多空间，但无法扩张，也就无法储存更多氧气，这就是肺纤维化。又可形象地称“蜂窝肺”。
李主任提醒，该病由于起病隐匿，症状又不明显，不易被患者觉察，常导致大量肺组织损失，患者呼吸相当困难时才就医，危及生命。因此，人们应加强相关防治知识的了解，以便早发现、早接受治疗。
与环境和饮用水被污染相关
【临床病例】患者女，20多岁，有红斑狼疮病，随后合并成呼吸困难、气喘等症状，临床诊断为肺间质病。
【专家释疑】肺纤维化分为原因已明与原因未明两大类。已知病因类约占整个病类的35%，其中，以职业性接触为致病原因者为常见，又以无机类粉尘（二氧化硅、石棉滑石、铝、锑、煤）为病因者最多，但有机类粉尘（霉草尘、蔗尘、棉尘）致病者在日益增多。
李主任介绍，导致肺纤维化常见的病因有：类风湿性关节炎、红斑狼疮、硬皮病、肌炎或皮肌炎、软骨炎、脊柱炎、干燥综合征等。
与环境污染、饮用水、药物也密切相关，如急于搬进新装修的房子，久闻刺眼、刺激性气味的油漆，可诱发肺间质病；桶装水受污染后，易造成细菌、真菌等快速繁殖，可能通过饮用水侵袭肺部；服用抗肿瘤、中枢神经类药。
此外，由于该病起初症状不明显，很多人仅表现为容易劳累、气喘、不明原因的干咳，服用抗生素后也不见好转，容易被忽视，从而延误治疗时机。感冒、发烧，长期大量吸烟、酗酒，也可能诱发肺间质性疾病。
常吃百合多去水边练练呼吸
【临床病例】患者男，40多岁，工作狂，单位体检CT报告显示其肺部有阴影，本人也感觉容易疲劳、爬楼梯常气喘吁吁。复诊显示，患肺纤维化，因发现及时，加上科学治疗，病情好转。
【专家释疑】李主任提示，患者共同临床表现为进行性加重的呼吸困难，早期可能有乏力、衰弱等状况，后表现为运动或劳累后气短，晚期则休息时也出现呼吸困难。体格检查可于双侧肺底部听到响亮的湿性罗音，患者缺氧明显时，可见唇指紫绀。
而闫怀礼先生的肺纤维化，有媒体报道，他拍戏时曾因嗅觉问题，过量吸入过“敌敌畏”，2004年，他被诊断出肺纤维化。然而，生性乐观的“沙和尚”，没有因此失去对生活的信心。通过中医调理，他的病情一度得到了控制，在呼吸专家指导下，每到夕阳西下时，他常到水边练练呼吸。
这对“蜂窝肺”有什么好处呢？央视那位主持人就解释过，“蜂窝肺”患者的肺就好像一块干硬的丝瓜瓤，把丝瓜瓤放在水里，浸泡一下，它就会变得软一些，这样，就增加了它的扩张能力，比没有浸水时弹性就要好一些。如果肺的扩张能力增强了，它就能储存更多的氧气，呼吸也就更顺畅了。此外，专家还建议过闫先生多吃些百合，因为百合有补肺、健肺的功效。
