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新医改方案6日出台，针对百姓关心的热点问题，记者走访了省内相关部门——
4月6日，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式出台。方案实施后，看病是否更方便了？药价是否能有所下降？哪些实惠内容百姓能马上感受得到？4月7日，记者采集了市民对部分新医改政策的看法，同时，也就市民关心的问题采访了相关部门负责人，听他们谈谈我省的实际现状以及对相关政策的评价。
居民医保年内覆盖11市
【政策简析】我国将建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系，逐步实现全民医保。其中，2009年全面推开城镇居民基本医疗保险，重视解决老人、残疾人和儿童的基本医疗保险问题。
【百姓问题】我省全民医保实施程度怎样？
【回音】在我省，早在2007年，就率先在阳泉、太原启动城镇居民基本医疗保险试点，这一针对城镇非从业人员而推出的医保新政，标志着我省逐步构建和完善以城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗制度、城镇居民医疗保险为基本框架的全民医保。
2008年，大同、晋中、长治、朔州、忻州5市也开展了城镇居民基本医疗保险的试点工作。今年，我省将全面推开该制度，晋城、吕梁、临汾、运城4个市，5月底前都将启动实施。另外，今年，我省还将把大学生纳入居民医保。
据省劳动保障厅统计数据，截至2008年年底，全省参加城镇职工基本医疗保险人数已经达到441.8万人，参加城镇居民基本医疗保险的人数超过140万人。2009年年底，这两项数据之和将上升至850万人，增幅之大前所未有。省劳动保障厅有关负责人介绍，按照这样的扩面速度，《意见》要求的“3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90％以上”的目标，不难实现。
报销比例将逐步提高
【政策简析】以提高住院和门诊大病保障为重点，逐步提高筹资和保障水平，减轻个人医药费用负担。城镇职工或居民医保最高支付限额分别逐步提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右。
【百姓问题】听说职工医保报销比例大都在70%左右，但我参加了太原市居民医保，报销比例达不到一半。另外，目前我省两项医保最高报销水平距离“6倍”还有多远？
【回音】据太原市医保中心数据，2008年，居民医保参保人员住院人次以及费用报销略显偏低，个人自负率也略显偏高。参保居民住院9280人次，人均住院费用5760元，医保报销1654.6万元，人均报销1783元，报销率为31%。
对此，太原市医保中心认真调研后表示，由于参保工作刚刚起步，参保人员就医绝大部分是从下半年开始的，所以就医人次、住院率整体偏低。同时，大部分定点医院还没有管理经验，使用目录外药品和诊疗项目偏多，造成医保报销比例偏低。对此，太原市劳动保障局有关负责人表示，今年，通过多种具体手段，将人均报销比例提高到50%左右。
今年，太原市城镇职工基本医疗保险的最高报销限额提高了，原来是2.4万元，现在是3.5万元，2008年度全省城镇单位在岗职工平均工资25828元，前者约是后者的1.4倍；城镇居民基本医疗保险最高报销限额由原来的2万元提高到3万元，两项都与“6倍”有着不小的差距。太原市劳动保障局有关负责人表示，今后，医保还将逐步提高筹资水平、报销比例以及最高报销限额，减轻个人医药费用负担。
我省其他市的情况跟太原类似，报销比例以及最高报销限额也在逐步提高。
探索医师多点执业“走穴”有望正名
【政策简析】要稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业。
【百姓问题】医生 “多点执业”后，会不会出现到省级医院看病，却遇到了县级医生或者到大医院求医难见专家的混乱局面呢？
【回音】王立群（化名）是省城一所三级医院的外科主任医师，享受政府特殊津贴。他坦言，医疗方案出台前，他每个周六上午都要到市内的一家民营医院坐诊，但对外只称是“专家”。“在与民营医院的协议中特别说明，不能对外说出我的工作单位，因为要是被本单位知道，这是违法的。”其实，像王立群这样走穴的“专家”，在医疗界不鲜见，多数患者也表示认可。
对此，太原市卫生局医政处处长张泽认为，医生从“一点执业”到“多点执业”是有益的探索。只要监管得当，受益的还是百姓。“过去，我们称某医生到工作医院以外的地方行医为‘非法行医’。但目前我国面临医疗资源配置不合理的现状。医疗人才属于稀缺资源，‘多点执业’有利于最大限度地发挥其价值。但不能一下子放开，得有具体的选择、监管措施。比如，规定什么样的医生、什么样的医院具有‘多点执业’的条件。”
继续控制药品收入占医院收入的比重
【政策简析】通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式，逐步取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入等措施完善公立医院补偿机制。
【百姓问题】取消药品加成，是否会出现药费便宜了，但挂号费要50元甚至更高的情况？
【回音】省城一家三甲医院药械科主任接受采访时表示，挂号费与药费是否会“按下葫芦浮起瓢”，取决于政府投入力度的大小。他表示，按照政策规定，医院西药按照15%、中药按照30%的加成，这是医院增加收入、维持生存的重要途径。如果切断医药之间的利益链，意味着医院要取消15%的药品加成，如果要继续维持正常的诊疗服务，单凭医院力量，恐怕难以负担。
7日召开的全省医政工作会上提出，今年，我省将进一步完善医院药事管理制度，继续控制药品收入占医院收入的比重。二级医院控制在45%以内，三级医院控制在40%以内。
15岁以下人群免费补种乙肝疫苗
【政策简析】从今年开始，国家“逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务”，逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距，力争让群众少生病。同时，国家将免费给15岁以下人群补种乙肝疫苗，为3岁以下婴幼儿做生长发育检查，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病等人群提供防治指导等服务。
【百姓问题】多数人关注医改是盼着看病买药能便宜，疫苗的问题跟百姓关系不大。
【回音】省卫生厅疾病预防控制处处长冯立忠表示，这项措施就是向百姓传递这样一个讯息：要想在医药费上少花钱，预防疾病是第一位的。目前我国面临双重疾病负担，一是传统传染病，如肝炎、肺结核，新发传染病不断出现；同时慢性病威胁越来越大，慢性病治疗占卫生总资源80%。如不进行早期干预，慢性病带给百姓的负担将难以想象。
去年年初，我省计划免疫范围与国家同步，由原来的7苗防9病扩大为14苗防15病，甲肝、麻风、麻腮、麻腮风和流脑A+C群、白破等疫苗纳入了免疫规划范围。适龄儿童接种这些疫苗都是免费的，由政府来埋单。中国是乙肝大国，此项意见的提出，无疑将坚定群众的防病信念，让更多百姓看到公共卫生服务体系逐步完善的希望。
本报记者 王芳 王斌
