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实行异地医保结算制度，让老百姓获得更多实惠 都市时报记者张玉杰/摄
医保能否跨地区报销？针对许多人的这一期待，7日发布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）》明确，我国将改进医疗保障服务，推广参保人员就医“一卡通”，实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。
《实施方案》指出，建立异地就医结算机制，探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。制定基本医疗保险关系转移接续办法，解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。
《实施方案》明确，允许参加新农合的农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医，简化到县域外就医的转诊手续。
此外，为提高基本医疗保障管理服务水平，《实施方案》还提出鼓励地方积极探索建立医保经办机构与医药服务提供方的谈判机制和付费方式改革，合理确定药品、医疗服务和医用材料支付标准，控制成本费用。探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度，并逐步整合基本医疗保障经办管理资源。在确保基金安全和有效监管的前提下，积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。
《实施方案》明确，2010年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元。城镇职工医保、城镇居民医保和新农合对政策范围内的住院费用报销比例逐步提高。逐步扩大和提高门诊费用报销范围和比例。
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凭处方可到零售店买药
《实施方案》明确，我国将于今年公布国家基本药物目录，并建立国家基本药物目录遴选调整管理机制，对目录进行定期调整和更新。
我国将建立基本药物优先选择和合理使用制度，所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物，满足患者需要。从2009年起，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。
《实施方案》指出，允许患者凭处方到零售药店购买药物。
居民健康档案今年开建
从2009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。
卫生部有关负责人表示，建立标准化健康档案有利于协助医生全面了解居民的健康状况，为其提供综合、连续、有效的医疗卫生服务，同时有利于跟踪居民的健康状况和变化，对其进行系统管理。
这位负责人表示，为保护个人隐私，健康档案中的个人信息不作为信息公开的内容。在为居民建立健康档案的过程中，要坚持自愿原则；要加强对健康档案信息的规范管理，防止居民健康信息外泄。
贫困白内障患者免费治
从今年起，贫困白内障患者治疗将列入国家重大公共卫生服务项目，患者将免费接受治疗。
根据《实施方案》，我国将增加国家重大公共卫生服务项目，继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控和国家免疫规划、农村妇女住院分娩等重大公共卫生项目。
在校大学生参医保
2009年，全面推开城镇居民医保制度，将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。灵活就业人员自愿选择参加城镇职工医保或城镇居民医保。从2009年起，对志愿去中西部地区乡镇卫生院工作3年以上的高校医学毕业生，由国家代偿学费和助学贷款。
内幕
190余处修改回应“民声”
在向全社会公开征求意见后，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》于6日正式全文公布。与此前的征求意见稿相比，《意见》共修改了190余处。
医保何时“一卡通”？针对农民工、老年人等群体反映强烈的医保关系接续和异地就医报销问题，《意见》中特别增加了“以城乡流动的农民工为重点积极做好基本医疗保险关系转移接续，以异地安置的退休人员为重点改进异地就医结算服务”的内容。
征求意见过程中，对基本药物定价和供应方式争议较多，中国医药企业管理协会曾就基本药物制度提出“十四条建议”，认为“统购统销”的做法违背市场规律。这次修改中，《意见》将“基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购，直接配送”改为“基本药物实行公开招标采购，统一配送”，将“统一制定零售价”改为“国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格”。
数据
全民医保
90％以上：3年内，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖城乡全体居民，参保率均提高到90％以上。国家将规范基本医疗保障基金管理。新农合统筹基金当年结余率原则上控制在15％以内，累计结余不超过当年统筹基金的25％。提高基金统筹层次，2011年城镇职工医保、城镇居民医保基本实现市（地）级统筹。
2年：要用2年左右时间将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保，确有困难的，经省级人民政府批准后，参加城镇居民医保。积极推进城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加城镇职工医保。
8500亿元咋用
15元：近3年将提高公共卫生服务经费标准。2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元。
2000所：3年内中央重点支持2000所左右县级医院（含中医院）建设。2009年，完成中央规划支持的2．9万所乡镇卫生院建设任务。实现每个行政村都有卫生室。3年内新建、改造3700所城市社区卫生服务中心和1．1万个社区卫生服务站。
36万：近3年分别为乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构和村卫生室培训医疗卫生人员36万、16万和137万人次。
百姓实惠
65岁：定期为65岁以上老年人做健康检查、为3岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前检查和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。
15岁：从2009年开始开展以下项目：为15岁以下人群补种乙肝疫苗；消除燃煤型氟中毒危害；农村妇女孕前和孕早期补服叶酸等，预防出生缺陷；农村改水改厕等。
