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■关注珠海医疗改革系列报道
■新快报记者 周晶晶 文/图
“过去，有钱人花钱才能请到一个保健医生。现在，普通居民免费拥有一个团队的保健医生！”一走进岭南社区卫生服务站大门，门楣牌匾上一行醒目的绿色标语就深深地吸引了前来服务中心看病的群众的目光。
随着“大病统筹救助、中病进入保险、小病治疗免费”这个多层次、人人共享的医疗保障体系的启动，珠海市在全国首啃“螃蟹”尝试新一轮医改，而珠海的城市社区卫生服务中心也成了此次医改的重头戏。
“小病不出社区”——为老百姓配备“家庭医生”
2006年珠海“两会”上，李力等13名市人大代表联名提出解决市民“看病难”、“看病贵”问题的议案，要求加大社区卫生服务机构投入，让市民小病不出社区；
2007年珠海“两会”上，民盟市委会副主委曹乃斌以一篇《完善社区医疗卫生服务经费保障机制的建议》，将针对珠海人基本医疗服务的“大讨论”带入“攻坚期”；
专家、学者们纷纷认为，珠海当务之急是首先建立和完善社区医疗卫生服务机制，为珠海在全国率先建立全民医疗保障制度创造条件，这也是如何为珠海普通市民配备贴身“家庭医生”的问题；
2007年12月5日，珠海市在全国率先启动以“大病统筹救助、中病进入保险、小病治疗免费”为主要内容的全民医疗保障制度，成为解决民生问题的一项重大举措……
“珠海从1996年开始搞社区卫生服务。”珠海市卫生局调研员石燕飞这样告诉记者。“平时我们看到大医院里面每天都门庭若市，其实这些病人里面有80％看的都是小病，看小病的病人太多，这样不仅耽误了办事效率、浪费了卫生资源，也带来许多不必要的麻烦，社区卫生服务站的目标就是做到让珠海市民们‘小病不出村、不出社区’。市民有了病先在社区看，社区看不好再去大医院。”
“软硬兼施”——从“专科医生”到“全科医生”
相关调查资料显示，我国现行的医疗资源配置80%集中在城市，其中的80%又集中在大医院，这样保障不了基层需求，而发达国家70%－80%的门诊在社区。近年，有关方面已经意识到这一问题，国家政策也在逐步调整，把越来越多的资源分配到社区。珠海市在这方面已经走在全国前列。
记者了解到，在准入条件上，珠海市规定每个社区卫生服务站医师至少3名，社区卫生服务中心按服务人口3000∶1配置，医护比例为1∶1；其它人员相应配备，护士至少具备职业护士资格，医生具备助理医师资格以上。每个社区卫生服务中心注册资金100万，建成投入需几百万元，必备的设备包括B超、X光机、心电图，中心的面积要求在400平方米以上，城市社区卫生服务站的注册资金是50万元，面积150平方米。必备的设施有心电图、B超以及化验设备、健康教育设备等。社区卫生服务中心（站）的任务是康复、保健、预防、医疗、传染病防治、健康教育。在软实力的提高上，社区卫生服务也做了不少积极探索，其中，从“专科医生”到“全科医生”的成功转变就是一个典型例子。
“以前有很多的社区医生只看病，不提供公共卫生服务，从2003年起，珠海的社区卫生服务站就要求医生要成为医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导‘六位一体’的‘全科医生’”。5年后的今天，“全科医生”的观念更加深入人心，在医生专业素养的提高上也取得了很大成效。
在坎坷中前进 ——政府用心良苦民众褒贬不一
记者在社区卫生服务站附近的一些居民家中了解到，社区卫生实施这么多年以来，成绩有目共睹，但仍然难以做到不受争议。
家住前山街道的黄老先生告诉记者，社区卫生服务站方便快捷，服务好，特别受到像他这样的老年人及一些慢性病人群的欢迎，他们家附近有很多邻居旁边有大医院不去，宁愿来到社区卫生服务中心。“社区卫生服务站挺好的，每年免费为我们60岁以上的老人全面体检，平时都可以免费量血压、测体温，有什么健康疑问也是有问必答，比大医院方便多了，态度也好。他们还经常开课讲解医学常识，对我们老年人保健特别有帮助。”
但也有部分居民对此不太了解，或者大病小病宁愿去大医院，对社区卫生服务机构仍不太信任。
记者采访了一位家住吉大的周大妈。她患有一种慢性病，时不时要去市妇幼保健院就诊。平时只要有个头疼脑热，她也会毫不犹豫地到大医院。尽管挂号看病取药都要排队，而社区卫生服务站与她住的地方近在咫尺。她对记者说，“小诊所我不去，大医院里面才有好医生。”
而大部分市民则表示，社区卫生服务站相对来说还是很方便，“我平时有个小病小痛都找那里的医生，因为他们晚上10点都还有医生值班，很合适我们这些上班族。”在拱北一家旅行社上班的刘小姐这样告诉记者。
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大医院专家深入社区巡诊
2008年12月22日，珠海市第二人民医院4名医疗专家与岭南社区等三家社区卫生服务站的医生一道组成慢性病诊疗团队，深入社区和家庭，帮助居民开展高血压、糖尿病的社区防治。同时与社区卫生服务站签订医疗合作协议，将优质卫生资源全面辐射到广大社区。
带队的曾志为副院长介绍，当前，大医院集合了众多专家，具有专业技术优势，但病床十分紧张；社区卫生服务站紧贴社区，具有地域优势，却缺少资深专家。双方建立医疗合作关系，将最大限度地发挥各自的资源优势。为了满足群众就医需求，今后，市二医院将定期安排专家进入岭南社区、北岭社区、拱北社区等12个社区卫生服务站，提供常见病、多发病的诊治和健康教育、预防保健、康复等技术服务，让居民群众在家门口便享受到医疗专家的服务，方便群众就医。专家下社区还将承担带教和技术指导任务，带动社区卫生技术水平和服务能力不断提高。
此外，双方还将建立一套高效、合理的双向转诊的“绿色通道”，在医院和社区卫生服务站之间实行“无缝衔接”，减少转院环节，交接好社区群众就医的“接力棒”，为转诊病人提供便利，提高医疗资源的利用率，真正实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医格局。
为老百姓打造“限价感冒方子”
为了方便社区老百姓，珠海吉大社区卫生服务中心特意“打造”了十个治感冒的方子，这十个方子，治疗费用最低3元钱，最高的才30多元钱。
“现在看病难、看病贵是老百姓最头疼的问题，一个感冒随随便便就要花一二百元，这样老百姓的负担会很重。”吉大社区卫生服务中心负责人孙丹华向记者说了一件事。上个月，吉大社区卫生服务中心来了一对母女，女儿在广州上学，得了感冒就到广州一家大医院看病，医生开了两种药，一种是水溶性维生素，另一种是抗菌素，一共花了差不多1000元钱。“一个感冒，却让病人花了这么多钱，这件事对我感触很大，于是，我就下定决心推出感冒限价服务”孙丹华说。
记者看到，这10个感冒方子分中医和西医两类，中医分风寒型感冒、风热型感冒、暑湿型感冒、时行感染、气虚型感冒五种，西医分头痛、咽痛、低热、鼻塞、发热等五种类型。孙丹华解释说，感冒属“自限性疾病”，症状轻的患者不吃药不打针，通过多休息、多饮水就可痊愈。如果有合并症或者症状较突出者，可以适当给点药，打点针。“其实，治疗感冒不需要花很多钱。”孙丹华给记者算了一笔账，感冒常用针利巴韦林注射剂才5毛钱一支，大人一般打5支，才2.5元，小孩只需打2、3支，不到2元钱，感冒中药清开灵也才6元钱，感冒常用药板蓝根冲剂、银翘片都不贵。
