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昨晚9时，正在景田一家社康中心看病的市民李女士聊起深圳的医改很是兴奋。她刚刚从当晚的电视上获悉，深圳将在年内取消高达15％的药品加成收费。这意味着，今后她在看病方面可以花更少的钱了。
取消药品加成收费只是深圳今年医疗改革的措施之一。昨天下午召开的2009年全市卫生工作会议释放出一个强烈的信号：今年，是个医改年。
昨天下午，2009年全市卫生工作会议在深圳市政协礼堂隆重开幕，市委常委、常务副市长李锋，市人大常委会副主任邱玫，市政协副主席姚欣耀出席会议。李锋就市民高度关注的医疗体制改革做出指示。他指出，要把加快推进卫生体制改革作为今年的卫生工作的重中之重，努力探索出一条既符合国家新医改精神、又富有深圳特色的医改新路子，为全国积累经验。要坚持用体制创新、机制创新和制度创新去破解发展中的难题，坚持用群众是否得到实惠、群众是否满意作为检验改革工作成效的根本标准，具体就是要做到“六多”、“六少”，即政府“多投入”、群众“少负担”；政府“多预防”、群众“少得病”；政府“多监管”、群众“少担心”；政府“多布点”、群众“少跑路”；政府“多周全”、患者“少麻烦”；医生“多用心”、患者“少争议”。
在全市卫生工作会议上，深圳市卫生局局长江捍平指出：国家医改方案出台指日可待，卫生体制改革发展的机遇和挑战并存，推进卫生体制改革是我市2009年卫生工作“重中之重”的任务。这次卫生体制改革的基本要求，就是要做到让老百姓得到实惠，让医务人员受到鼓舞，让监管人员易于掌握，这是检验卫生体制改革成效的重要标志。
1.
将取消15％的药品加成收费
记者在景田一家社康中心看到，一种常见的感冒药，平时卖12元左右，但是不用多久，患者只需要花10．2元就可以买到手了。因为，按照医改方案，深圳将取消15％的药品加成收费。
据了解，以药补医机制是上世纪50年代国家为弥补医疗卫生事业经费不足而制定的一项政策措施，历史上曾经发挥了积极的作用。但是，在改革开放以后，随着政府对医疗机构实行放权、让利、搞活等措施，以药补医机制的负面效应逐步显现，主要是医疗机构为增加收入而扩大药品销售，造成不合理用药泛滥，群众医药费用负担加重。
江捍平指出，医药分开的要求，就是要切断医药之间不正常的经济利益联系，防止药物滥用，降低群众用药负担。医药分开的实质，不是将医药机构分开或医药管理分离，而是要消除医疗机构扩大药品销售的利益驱动，规范药品合理使用。
据了解，我市将在今年上半年在社区卫生服务机构取消药品加成收费，下半年在政府办的医院取消药品加成收费，医疗机构和社区卫生机构取消药品加成收费后损失的收入，由政府财政定额补贴。据初步估算，政府财政每年此项支出约为6亿元左右。
2.
“多劳多得”不是“多收多得”
曾几何时，医疗卫生队伍刻苦勤勉，甘于奉献，为保障人民群众健康，维护社会稳定做出了巨大贡献，被称为“白衣战士”。但是，以药补医、收入分成等体制机制存在的弊端，阻碍了他们积极性的正确发挥，甚至腐蚀了一部分卫生人员。为此，深圳的医疗体制改革对如何调动医疗卫生人员的积极性也将进行有益的尝试。
据悉，医务人员的收入分配制度将进行改革。社会主义分配原则是多劳多得，优劳优得，不劳不得。但是有些医疗机构把多劳多得变成了“多收多得”，导致过度服务和鼓励创收等一系列问题。为了正确调动医务人员的积极性，将实行岗位绩效工资制，因事设岗，按岗聘任，绩效考核，多劳多得，优劳优得，并适当拉开收入分配差距。这种办法将医务人员的服务与人民群众的利益紧密联系在一起，是鼓励医务人员多服务、服好务的有效措施。此外，卫生系统将实行科学的职称评聘制度。目前医疗卫生领域的职称评聘办法，存在重学历、重论文、重外语而忽视实际服务绩效的倾向，挫伤了医务人员的积极性。医改的方向是更加注重工作业绩，更加注重技术，更加注重医德医风，更加注重群众满意度。
此外，医改将致力于改善医务人员工作环境和条件。据悉，深圳的医务人员普遍面临风险高、压力大，任务重的局面。 2008年全市医院医生人均日担负诊疗人次为15．4人次，医生人均日担负住院床日为1．6床日。医护人员工作强度不断加大，超负荷工作成为常态，因此，卫生行政部门将逐步改善医务人员的工作和生活条件，创造安全稳定的执业环境，并建立第三方协调处理医疗纠纷的机制，坚决打击“医闹”和“医托”等违法行为，维护正常的医疗秩序。
3.
建立公立医院财政定额补助制度
以往，患者从一家医院转往另外一家同级医院，可能经常做一些重复性的检查。医改施行后，患者就可免去这些既费时又费钱的麻烦了。因为，“同级医疗检查结果互认”也是公立医院医疗改革的内容。
江捍平指出，公立医疗机构是基本医疗卫生服务的“国家队”，是社会健康保障体系的主力军，是卫生人才的孵化器，也是政府为人民提供公共服务的重要窗口。公立医院改革是卫生体制改革的核心内容之一，也是解决群众反映强烈的看病就医问题的关键所在。必须建设好、发展好公立医疗卫生队伍，设法解决公立医疗机构医务人员编制不足、大量临聘人员导致队伍不稳定的问题。
首先将改革公立医院管理体制。界定公立医院所有者和管理者的责权，探索建立以医院管理委员会为核心的公立医院法人治理结构。建立院长任职资格、岗位职责、选拔任用，考核评价、教育培训、激励约束和问责奖惩机制。
其次将改革公立医院补偿机制。建立公立医院财政定额补助制度。根据医疗机构向社会提供基本医疗服务的工作量和工作质量核定补助。改革公立医院人员费用与经济收入挂钩的核定方式，以医院完成的工作数量与服务质量核定人员费用，实行收支两条线核算管理制度。
另外，将改革公立医院运行机制。规范医疗行为，强化医疗服务质量管理，优先使用基本药物和适宜技术，实行同级医疗机构检查结果互认。
此外，医改还将优化公立医院布局和结构，增加市级公立医院在特区外的布局。规模较小的公立医院可在整合资源、实行集团化管理的基础上，建立医院管理集团法人治理结构。
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一批重大
医疗项目
年内竣工
本报记者徐再杰报道 2008年，对许多医疗机构来说，是一个“搬家年”，市中医院住院楼、妇幼保健院产科大楼、市眼科医院新院、龙岗中心医院门急诊综合大楼、福田中医院住院大楼、市急救中心120指挥调度系统等项目先后竣工投入使用。今年，卫生局将继续稳步推进医疗卫生项目的建设。
据介绍，今年，市疾控中心、第三人民医院、医学中心科研大楼、福田人民医院住院大楼、宝安人民医院门急诊大楼、盐田人民医院住院大楼等项目有望在年底前竣工投入使用；康宁医院门诊综合楼、市人民医院外科大楼、龙岗人民医院住院大楼、龙岗中医院等项目将完成主体封顶并完成部分内外装修；市滨海医院、市儿童医院完成部分主体工程；第二人民医院、北大医院外科楼、市慢病院业务楼、心血管医院、新安医院、宝荷医院、聚龙医院等项目动工建设，完成部分基础工程；新明医院、学府医院、健宁医院将落实选址并奠基；肿瘤医院、医学科学研究院、针灸推拿医院、口腔医院等项目将完成可行性研究报告、方案设计等前期工作。
另外，作为“一大一小”战略的另一部分，今年将在我市已有634家社康中心的基础上，再完成新建30家社康中心任务。
此外，我市今年将大力加强基本公共卫生服务，使其覆盖到全体居民：逐步建立居民健康档案，为65岁以上老年人进行健康检查，为3岁以下婴幼儿提供生长发育检查，为孕产妇提供产前检查和产后访视，为35岁以上妇女提供宫颈癌和乳腺癌筛查，为高血压、糖尿病、精神疾病等慢性病患者提供社区干预措施。此外，还将开展帮助贫困白内障患者恢复光明等新项目，并将乙肝疫苗免费接种人员的年龄范围由6岁扩大到15岁。
