新莞人参加医保每年补助24元
广州日报
本报讯 (记者陆勇)参加东莞市医疗保险的新莞人可以乐上一乐了,因为以后他们每年将获得24元/人的补助,记者昨日从东莞市社保局获悉,好消息不止一个,持有银卡和农保卡的医疗保险参保人也可开心一把了,从10月份开始的门诊看病将可以按比例报销,而以前他们只能报销住院基本费用。
月底将举行动员大会
记者昨日了解到,东莞市委、市政府已经决定将通过财政拨款,为每个参加医疗保险的新莞人每年补助24元。根据现行的规定,参加东莞农医保的新莞人一年要缴费120元。 如果进行补贴,新莞人个人缴费压力将进一步缓解。
就在去年7月1日之前东莞的农医保还分A、B两档,A档参保人每人每年需缴纳60元,年度基本医疗费限额为1万元;B档参保人每人每年需缴纳190元,年度基本医疗费限额为3.5万元。去年7月1日之后东莞将农医保个人缴费统一为120元/年,年度基本医疗费限额统一为3.5万元。此次调整影响了110余万人,东莞财政每年将为此补贴医保费1.5亿元。
据了解,这次对新莞人补贴对东莞财政而言又将是一笔很大的开支,东莞市社保局局长梁冰认为东莞市政府此举对新莞人而言很有意义。据他介绍,本月月底将举行动员大会,到时会有具体的方案出台。
持有银卡和农保卡可报销门诊医疗费
据透露,月底举行的动员大会将对东莞社会基本医疗保险制度有一个总体的规划。目前东莞市内正在运行着农医保、职医保两种社会医疗保险,其缴费水平和待遇等都不相同。目前相关部门正致力于让两种医疗保险并轨。
根据当前各项工作的进度,农医保、职医保在今年7月1日就可以实现并轨,医疗保险将在原有基础上增加了保障范围,10月1日正式实施。
并轨后医疗保险将有统一缴费水平,实行统一的管理,报销待遇也将统一。“不管是职工、农民,只要参加了保险,待遇都是一样的,真正做到公平。”梁冰说。
据介绍,并轨后东莞医疗保险的报销将出现新变化。过去是保基本、保大病、保住院,以后将既保住院又保普通门诊,不仅住医院费可以报销,看门诊也可以报销。住院报销率在职的可达到95%;退休的可达到100%,限额是4万元一年,门诊报销最高可达60%。
记者了解到,现在东莞的医保卡包括金卡、银卡和农保卡。市属单位参保人一般发金卡,金卡有个人账户,参保人可以用个人账户里的医疗费买药或看门诊等,也就是说,金卡的持有者看门诊和住院基本医疗费用均可按规定报销。
而镇属单位参保一般发银卡,在村委会参保一般发农保卡,银卡和农保卡持有者没有个人账户,只能报销住院基本费用,除了特定门诊经申请可以报销外,门诊医疗费是不能报销的。政策变化以后,金卡持有者还是按照以前的方式报销,而银卡和农保卡持有者看门诊将也可以报销。
将建好376个服务站点
据了解,目前,社区医疗服务中心正在建设中。截至今年8月底,卫生系统可建好376个服务站点。按照医保病人400万人的规模,一个点负担1万多人的门诊量完全可以承受。另外,东莞市共有500多个村,在现有站点投入运营后,社区医疗服务中心的踪迹将继续深入到每个村落。