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狂犬病人免疫球蛋白 孕妇打得不?

四川新闻网-成都商报

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怀胎6个月,不慎遭狗咬。因伤情较重,受伤孕妇在打了狂犬病疫苗后,疾控人员建议病人还要打“狂犬病人免疫球蛋白”,但该药品未做孕妇临床试验。不打吧,大人面临危险;打吧,又担心胎儿受影响……昨日傍晚,反复考虑了整整一天依然拿不定主意的受伤孕妇及狗狗的主人报警,请警察帮忙“见证”。

狗狗挣脱绳索 咬伤如厕孕妇

据19岁的刘东梅称,她怀有6个月身孕,目前在熊猫大道附近租房居住。前晚7时许,她如厕时,房东家养的一条土狗突然冲进厕所,她被吓了一跳。这是一条半大不小的土狗,它冲进厕所后,咬牙咧嘴,突然扑过来动粗。她还没有反应过来,右小腿就被咬了一口。

房东钟佩琼证实,确实是自己家的狗咬伤了房客刘东梅。钟称,她家的狗平常一直是拴着的,从来没有咬过人。前晚不知何故,狗狗竟挣脱绳索,跑到了厕所。“当时可能是刘东梅用脚踢狗狗,狗毛了才咬的人!”钟佩琼说。

刘东梅的小腿,被咬破皮,出了血。事发后,钟表示愿意对此承担相应的责任。考虑到当时已经太晚,双方决定昨日前往相关部门打针。

“蛋白”未做试验 孕妇犯难

昨日上午,钟佩琼带着刘东梅来到成华区疾病预防控制中心。医生检查发现,刘东梅右侧小腿伤口长约0.3厘米、深约0.1厘米,而且有出血。医生立即处理了伤口,并为病人接种了狂犬病疫苗。打了针,该中心专家建议刘东梅去有资质的医院,接种狂犬病人免疫球蛋白。随后,钟佩琼带着病人来到了六医院。打针前,急诊外科值班医生依照惯例及相关规定,把“狂犬病人免疫球蛋白”向病人做了详细说明。药物说明书中,有关“孕妇及哺乳期”用药这样写道:“未进行该项试验且无可靠参考文献”。

“怀孕已经6个月了,打了针会不会对胎儿有影响啊?”得知该制剂没有对孕妇进行专项试验,刘东梅有些担心起来。医生进一步解释称,从专业角度讲,该制剂因缺乏相关试验及可靠参考文献,到底对胎儿有无影响,他不能轻易下结论。

“打了针万一胎儿出了事,你可不能找我的责任啊!”打针前,钟佩琼要求刘东梅给自己写一个书面承诺。刘东梅越发陷入两难。刘东梅和丈夫及姐姐商量了好一阵,很是矛盾。“打了针万一伤害胎儿咋办?不打针大人又有危险啊?”刘东梅一脸苦恼。

是否伤害胎儿 厂家也说不清

据成华区疾病预防控制中心专家周静称,根据卫生部下发的“狂犬病人暴露后处置工作规范(试行)”等相关规定及分级标准,暴露程度被分成3个等级。单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤;破损皮肤被舔;黏膜被动物体液污染,满足以上任何一项便属于“重”度暴露。在遇到这种情况时,病人除立即处理伤口并及时接种狂犬病疫苗外,同时还需要接种“狂犬病被动免疫制剂(动物源性抗血清或人源免疫蛋白)”。平常,被狗等动物咬伤严重者,主要是接种“狂犬病人免疫球蛋白”。

昨日下午,记者调查发现,国内有多家药业公司生产“狂犬病人免疫球蛋白”。但在产品说明中,均没有提到接种该制剂,是否会伤害孕妇胎儿。广东一家药厂相关科室负责人李女士称,孕妇接种是否伤害胎儿,国内并无相关试验及可靠资料,接种后到底是否伤害胎儿,厂家技术人员自己也不能给出很肯定答案。“要先考虑保护大人的安全,如果大人得了狂犬病,会影响胎儿!”李女士说。

华西附二院妇产科专家曾蔚越称,孕妇服用“狂犬病人免疫球蛋白”是否伤害胎儿,确实没有这方面研究。

双方难抉择 请警察“见证”

昨日傍晚5时,从被狗咬伤算起,20多个小时过去,到底是否接种“狂犬病人免疫蛋白”,陈东梅及家人依然没有做出最终的选择。“万一打针伤害了胎儿,我希望房东要承担责任!”陈东梅的丈夫说。但房东钟大姐则称,胎儿出生时是否健康,受很多不定因素影响。此外,陈东梅平常还比较喜欢逗猫猫狗狗,万一以后在其他地方被咬,她不可能再承担相关责任。为此,他们随后又专门来到青龙警署,希望警察帮忙做个“见证”。值班警官做了相关询问及登记。但因没携带相关证件,今日还要赶往派出所“补登”。因忙着找警察做“见证”,直到昨晚8时,陈东梅依然没接种“狂犬病人免疫球蛋白”。

昨日,记者从成华区等疾控中心得知,每年到底有多少孕妇被狗狗猫猫咬伤,相关部门一般未做专门统计。市疾控中心计划免疫科相关人士则称,目前,市疾控中心从未接到“孕妇接种狂犬病人免疫蛋白后伤害胎儿及孕妇”的病例报告,受伤的刘东梅应尽快接种“狂犬病人免疫球蛋白”。

本报记者 孙鹏 韩蕾 摄影 陈蒙川

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