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柳州新农合定点医院接受全面考核 严重违规将摘牌

广西新闻网 2008.02.17 11:34

广西新闻网-南国今报柳州讯(记者罗素玲)柳州市已开展新农合的柳江县、柳城县等6个县的新农合主管部门,为加强对新农合定点医疗机构的管理,保证参合人员享受基本医疗服务,与柳州市人民医院等市属20多家医疗机构,正式签定协议:不按规定为参合患者提供医疗服务、严重损害新农合保障机制的,将受到相应处罚;考核评分低于60分的医院,将取消定点资格。

药不能乱开

确定新农合定点医疗机构,是为了方便参合人员就诊。柳州市于去年底在全区率先实行全市性新农合计算机网络管理之后,每一个参合人员都可以在该市的定点医疗机构就诊、住院,并享受直接补偿的便利服务。

定点医疗机构在接诊参合患者时,除了一视同仁为患者提供医疗服务之外,还必须严格遵守新农合的管理规定,在基本用药方面,必须首选自治区新农合主管部门制定的《基本用药目录》上的药品,并且以患者住院使用的总药品费用为比例:三级定点医疗机构用药费用要达到90%以上;二级定点医疗机构要达到95%以上;定点乡镇卫生院要达到98%以上。即使在这个范围内,如果医生要为病人使用目录之外的自费药品,也要征得家属、患者的同意。擅自使用导致投诉的,将由医院自行负担。

对于大型检查,也有明确规定。如果三级定点医疗机构为病人做CT检查,阳性符合率要大于60%,做SPECT、核磁共振检查,阳性符合率更要超过70%;二级定点医院相应检查的阳性符合率每项只可低3个百分点。要是一些医院想反复多次为参合病人做这样的检查,则将综合计算阳性符合率,如果不达标,病人只需付一次检查费用,其余由医院承担。

接受全面考核

柳州市卫生主管部门,目前正在制定对新农合定点医疗机构的考核细则,主管部门每年至少对定点医疗机构的医疗质量、服务能力、规范管理等方面的情况进行全面考核,并像小学生考试一样,采取百分制,凡达不到60分的视为不及格,取消定点资格。

不过,这一措施不只是罚,也有奖。即新农合主管部门对那些考核评分达到90分以上的定点医院,将引导参合患者前往就诊;对考核评分在60~80分之间的定点医院,将责令改正存在的不足,并给予一定的经济处罚,提高他们的规范服务意识及管理能力,罚款及责令退还的资金,将全部上缴国库;对具有乱收费、分解收费等严重违规行为,拒不按规定执行整改、并且评分在60分以下的定点医院,则取消新农合定点资格,并向社会公布。

违规者将被查处

协议不仅对定点医疗机构的整体行为做出规定,对医务人员在接诊参合患者时的服务态度、诊疗行为等,也做了约束。违规者一经查实,视情节严重程度,予以通报批评等不同程度的处罚,最严重者,将取消接诊参合人员的权利。

据了解,医务人员影响新农合主管部门或参合患者利益的违规行为,主要是指:不严格按照诊疗规范服务、不执行首诊负责制、对参合患者随意转诊、放宽住院条件、拖延出院时间、滥用大型检查设备、重复检查、未经参合患者、家属同意、签名,随意给参合人员使用自费药等等。

违反上述规定的医务人员,一经查实,取消其接诊参合患者权利的同时,柳州市卫生主管部门还将根据《执业医师法》及相关卫生法律法规进行查处。

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