山西新闻网 山西晚报
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■本报关注
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本报11月28日4版，《太原医保“事项”再听意见》
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本报11月3日3版，《全民医保一条一款扎扎实实来》
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本报10月31日5版，《两市领跑三年后全民享医保》
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本报8月27日5版，《医保异地难报销想省钱得费“腿脚”》
昨日上午，省劳动保障厅党组成员、副厅长王建文等6位官员做客本报新闻会客厅，回答读者关于医保方面的众多咨询。他们表示，在山西晚报的热线里与百姓交流，对下一步工作帮助很大——
新闻会客厅本期嘉宾
王建文：山西省劳动保障厅党组成员、副厅长
孔宪江：山西省医保中心主任
韩红山：山西省劳动保障厅医保处主任科员
欧阳湘晋：太原市劳动保障局副调研员、太原市医保中心主任
尤永前：太原市劳动保障局医保处处长
宁迫青：太原市医保中心办公室主任
两小时内涌进500余个电话争说医保
本报12月6日讯 （见习记者 王斌）今日上午9时至11时，省劳动保障厅党组成员、副厅长王建文等6人，就全民医保的事儿，与读者进行了交流。本报热线0351—4286666一共接到500余个电话，其中接通交流的超过200个，还有近100名读者留下了问题。“刚满月的小孩咋参加城镇居民医保？”“孩子今年20岁，是残疾人，怎么办医保？”……针对太原市刚刚启动的城镇居民基本医疗保险，读者通过本报热线争相咨询。有的热心读者因为几次打不进电话，还直接赶至本报，和劳动保障工作人员面对面交流。
11月30日，太原市委市政府宣布正式启动运行城镇居民基本医疗保险，同时公布居民参保办法。太原市要求，12月底前，参保城镇居民总数必须达到50万人，到2008年1月底，基本医保将覆盖80%的城镇居民。目前，太原市杏花岭区、尖草坪区已经开始参保登记。本期嘉宾表示，“在山西晚报的热线里倾听百姓的说法，对太原市下一步的参保工作帮助很大。我们将悉心听取意见，在工作细节上认真改进，把医保这个好事办好！”
王建文接完热线后表示，城镇居民基本医疗保险在试点市太原、阳泉启动后，以后试点范围还要逐渐扩大，2010年在全省全面推开。他还就一些热线中群众反映较多的问题，当场与太原市劳动保障局进行了研究。
■参保事宜
主要针对城镇非从业居民；一年最高可以报销两万元；在太原市医保定点医院都可以看病
问：什么样的人能参加城镇居民医保？
答：主要针对城镇非从业居民，比如老人、孩子、学生等。通俗地讲，就是城镇人口中城镇职工医保制度覆盖范围之外的居民。
具体来说，根据政策规定，城镇居民医保的覆盖对象是，具有该市城镇居民户口，并且不属于城镇职工基本医保制度覆盖范围的非从业城镇居民。比如说，未满18周岁（含18周岁）的中小学阶段学生（包括职业高中、中专、技校学生）、新生儿和学龄前儿童，60周岁以上的老年人，以及丧失劳动能力的重度残疾人等。
问：城镇居民医保什么时候开始办？在哪里办理登记？
答：现在已经开始了，您可以拿着户口簿、居民身份证原件及其复印件、两张彩色照片，前往户籍所在地街道办事处、社区办理。今年在12月20日前，集中办理参保登记缴费后，明年1月1日至12月31日，就能享受到城镇居民医保待遇。
问：参保费用每年缴纳几次？到哪里缴？
答：每年缴费一次，可以在办理参保的社区直接办理缴费，也可到指定的银行办理。
问：太原市医保中心的医保和在社区办理的城镇居民医保有什么不同？
答：为了方便群众就近办理，太原市医保中心在各个社区特设了办事机构。太原市各社区办理的医保，是太原市医保中心工作的延伸。
问：城镇居民医保与城镇职工基本医保有什么不同？
答：城镇职工基本医保覆盖的人群，是年龄在18周岁以上有劳动能力和工作单位的人，所缴费用由职工和用人单位共同负担。此次城镇居民医保覆盖的人群，主要是年龄在18周岁以下的中小学生和60周岁以上的老年人，所缴费用由居民和各级财政共同负担。
问：参保居民是否可以到太原市所有的医院看病？
答：只要是太原市医保的定点医院，就可以去那里看病。
问：听说城镇居民医保最高缴费180元，可不可以多缴一些？多享受补助？
答：太原市缴费标准是统一规定的，不可以多缴，一年最高可以报销两万元。缴一年管一年，而且每年都要缴费。
问：为啥不设立个人账户？
答：制定政策时，考虑到居民的承受能力，从解决最基本的、大家最需要的问题来着手，其中最为紧要的就是解决居民住院和门诊大病医疗的问题，所以没有设立个人账户。
■有单位的，要参加城镇职工医保
此次医保主要针对非就业人员，即无工作、没有单位的；部分企业没有给职工办理医保的，可通过单位工会等相关威权机构协商解决
问：我现在有单位，但是单位效益不好，能不能再参加城镇居民医保？
答：不可以。这次的城镇居民医保主要针对非就业人员，也就是无工作、没有单位的。
问：我今年38岁，单位在1992年给了我们职工1.6万元，解除了劳动合同。2006年，单位让我们补办医保时，因无法承担个人缴纳部分，我没有缴纳，该怎么办？
答：应从现在开始办理自谋职业者医保和养老保险。最好再找个单位积极就业，让单位给你上职工医保。关于2006年以前的保险，建议你找律师，按照国家政策找单位协商解决。
问：我今年42岁，现在退职在家，曾经上了16年的班，退职完全是因为自己工作不顺心，就和单位解除了劳动合同，这种情况能参加城镇居民医保吗？
答：应通过所在单位参加职工医疗保险。
问：我在企业工作，但企业没有给我们参保，又不能参加城镇居民医保。怎么办？
答：应在企业参保，你可以通过单位的工会等维权机构协商解决。
问：50岁到60岁的医保应该怎么办理？
答：有工作的话，就不属于城镇居民医保的范围。如果是有特殊情况，比如伤残等，可以鉴定伤残等级，然后再到所在社区开出相关证明参保。
问：我今年37岁，单位倒闭后一直在私企打零工，我可以参加城镇居民医保吗？
答：政策明确规定，你的情况属于职工医保范围，应通过所在单位参加医保。因为你有职业，不管是正式的还是临时的，为所在单位付出劳动，就应由单位解决医保问题。而且，为职工上医保是强制性的，在哪里上班就应该在哪里上保险。
问：单位挂靠人员，应该怎么参加城镇居民医保？
答：这要具体问题具体分析。如果和单位有劳动合同和固定劳动关系，单位应给你办理保险。
问：我女儿在非公企业打工，从来没享受过医保。根据我所了解的，我省非工企业职工80%没有参加医保，请问能否规范企业行为，督促他们为职工上保险？
答：属于工作年龄段的，无论就职于企事业单位还是非公企业，都不能参加城镇居民医保。至于你所反映的问题，待2008年1月1日，《劳动合同法》《就业促进法》实施后，将得到有力解决。
■老年人
只有年龄在60周岁以上，没有工作单位、工作场所的老年人才可以参加
问：我母亲今年64岁，太原市户籍开放后，我在8月把她的户口迁到了太原，她可以参加城镇居民医保吗？
答：既然户口已落在太原市，就属于城镇居民医保的范围，可以参保。
问：我的婆婆今年84岁了，没有退休工资和养老保险，这种情况能参加医保吗？
答：可以参加。到户籍所在街道办事处或社区直接办理。各级财政一年补助120元，个人需要缴180元。
问：我今年60岁了，单位破产后一直没有工作，可以参加城镇居民医保吗？
答：应该参加城镇职工医保。
问：在太原退休，现在回到临汾老家。该怎么参保？
答：应该参加太原市城镇职工医保，办理异地安置手续，在临汾看病，回太原报销。
问：我今年50岁，没有工作，是否可以参加城镇居民医保？
答：政策明确规定，只有年龄在60周岁以上，没有工作单位、工作场所的老年人才可以参保。您这种情况可以按照灵活就业人员参加医保。
■残疾人员
如果是丧失劳动能力的重度残疾人，可以免费参加
问：没有工作的残疾人和低保人员可以参保吗？
答：如果是丧失劳动能力的重度残疾人，可以免费参加居民医保。国家对低保人员和残疾人员的补助标准会相应高一些，可携低保证和残疾证到所在社区或街道办事处办理。
问：我是一名二等乙级伤残军人，怎么参保？到哪里参保？
答：应参加城镇职工医保，具体参保办法要咨询民政部门。
问：我的孩子今年20岁，是个残疾人，怎么办理居民医保？
答：可携带他的手续进行残疾人等级鉴定，并开出相关证明，符合条件的才能办理相关事宜。
问：我儿子今年29岁，没工作，他有病不能工作，是否可以参加医保？
答：我们还是鼓励他去找工作，如果有病，可鉴定伤残标准。如果是重度残疾，可到社区参保。
一位读者给本报热线打来电话问，城镇居民医保不管什么病都可以报销吗？
“住院费，起付线以上可按比例报销”
■灵活就业、无业人员医保
还处于就业年龄段的中年人，可以以灵活就业人员形式办理医保。或者尽量就业，参加职工医保
问：女儿是外地户口，但是在太原自己搞个体生意。怎么参保？
答：到太原市医保中心参加灵活就业人员保险。
问：2000年在单位办理停薪留职，现在自己干，是否还能办理城镇居民医保？
答：如果你现在没有单位，可以按照灵活就业人员的情况进行补办。
问：中年人失业没有医保的，能参加城镇居民医保吗？
答：还处于就业年龄段的中年人，可以以灵活就业人员形式办理城镇居民医保。或者尽量就业，参加职工医保。
问：我妻子36岁，是无业人员，这次能不能办医保？
答：此次城镇居民医保是针对60周岁以上、18周岁以下的非从业居民的，范围以外的其他的人，我们还是鼓励去参加工作，通过灵活就业的渠道去解决问题。
■参加城镇居民医保可享受啥待遇
太原市城镇居民医保主要针对住院患者和门诊的大病进行报销。其中，门诊规定了3种大病
问：我想了解这次医保的报销种类，请问在哪里能拿到宣传资料？
答：太原市城镇居民医保为患者住院费用和门诊的大病进行报销。其中，门诊规定了3种大病。在太原市医保中心有宣传资料，可以到那里查询。
问：想问一下，城镇居民医保方面的起付线是什么意思？
答：根据医院的级别不同，起付线有所不同。根据太原市的有关规定，一级医院的起付线350元、二级医院的起付线是550元、三级医院的起付线是750元。起付线每年设一次。如果住院期间所花费用不超过起付线，需要市民自行负责；超过起付线后，由医保中心按照比例报销。
问：不管什么病都可以报销吗？
答：有具体的规定目录。只要是住院费用，起付线以上都可以按比例报销。
■试点城市以外人群怎样参保
根据有关规定，今年我省城镇居民医保在太原和阳泉试点，其他市还未开展
问：我是忻州的，怎么参加城镇居民医保？
答：根据有关规定，今年我省城镇居民医保在太原和阳泉试点，其他市还未开展。
问：我有个亲戚户口在阳泉，在咱们这里办理了暂住证，应该在哪里上医保？
答：应该在户籍所在地，也就是阳泉参加保险。等户口落到了太原市，然后在太原市再进行缴费。正常的老人每年缴180元，小孩缴40元。从办理登记的第二个月开始，就可以享受。
问：农村的孩子怎么上医保？医保能报销门诊的账吗？
答：农村的孩子可以参加新农合，不必参加城镇居民医保。城镇居民医保不支付普通门诊费用。
■怎样为孩子参保
携带户口本及复印件和2张一寸照片，到社区办理
问：婴儿能不能参加城镇居民医保，如何办理？
答：只要为婴儿上了户口，就可以登记办理城镇居民医保。拿户口本前往户籍所在社区办理即可。同时，应该密切关注社区的通知，或者直接前往社区询问相关事宜。孩子每人每年100元，国家负担60元，个人只需缴40元。
问：孩子今年上高三了，16岁，怎么参保？
答：可到学校参保，也可前往户口所在社区、街道办事处办理。
问：小学生在学校办理的36元的保险是不是和居民医保一样？
答：那个是商业保险，和城镇居民医保不是一回事。
问：儿童怎么参保？
答：应携带户口本及复印件和2张一寸照片，到社区办理。每年需缴纳40元的费用。
问：我儿子在太原上中学，今年18周岁，过年以后就要超过18周岁了，还可以参保吗？
答：正在上中学的孩子，如果年龄超过18周岁，还可以继续参保。
问：孩子参保后，所缴费用要从父母的职工医保卡账户中扣除。如果父母都没有职工医保卡，怎样为孩子缴纳医保费用？
答：可前往户籍所在地社区，直接缴纳现金40元就可办理。
问：孩子上高中，怎样参加城镇居民医保？如果现在给孩子办了城镇居民医保，以后参加工作了，单位再给办理，两个保险是否会冲突？
答：高中生参加城镇居民医保，由学校统一办理。此外，高中生毕业后，就不能再参加城镇居民医保了，所以和今后单位的职工医保并不冲突。
问：一个亲戚的孩子今年17岁，身体有病，能否参加城镇居民医保？
答：可以，只需要拿户口本和居民身份证件就可以到孩子户籍所在地社区办理参保登记。
稿件采写：本报记者 马继玲 郭卫艳
见习记者 王斌 辛戈 王芳
摄影：本报记者 刘江
