6月24日，从报纸上看到侯耀文突发心肌梗塞猝死的消息，46岁的张新军，这个一向大咧咧、对自己身体不在意的出租车司机有一种从未有过的危机感。当天，他就决定到市立医院做一次全面体检；6月25日，侯耀文去世第三天，并没有心脏病史的市民孙明的随身包里多了一包速效救心丸。那是爱人前一天专门到药店买的……
近几年来，因急性心肌梗塞猝死的名人不胜枚举，马季、高秀敏、古月、王小波……6月23日，著名相声演员侯耀文猝死于心肌梗塞，心梗再次向人们敲响了警钟。震惊之余，更多的岛城市民陷入了对自身健康的深深担忧中。到底是什么原因导致了心梗？而心梗造成的猝死为何又频频突然发生？本报记者专访了岛城医院的知名心脏专家，对目前人们越来越重的“心梗危机”进行了调查。
夺命之痛
心梗“杀手”岛城居高
6月24日，从报纸上看到侯耀文突发心肌梗塞，42岁的孙清芳再次陷入了悲痛的回忆中。半年之前，在短短3天的时间里，正是急性心肌梗塞连续夺走了丈夫和弟弟的生命。1月15日晚上，孙清芳的丈夫从外面应酬回来，刚刚上床就开始冒虚汗，接着就开始头晕呕吐。孙清芳赶紧打电话叫救护车。可没等救护车来，丈夫已经停止了呼吸。丈夫去世的第三天晚上，沉浸在痛苦中的孙清芳再次遭受打击，她36岁的弟弟在开发区也同样是突发心肌梗塞抢救无效死在家中。
前不久，市卫生局刚刚发布了《2006年青岛市居民死亡原因分析报告》，心脏病是排在癌症之后的第二死因。这已经是心脏病连续六年成为岛城居民的第二死因了。而心肌梗塞则是致命的最主要因素。与此同时，世界卫生组织(WHO)对我国16个省急性冠心病事件流行病学概况调查证实：青岛市冠心病发病率(35-74岁)男性为 203.3／10万，女性为 96.3／10万，居全国之首，已成为临床首要死因，也是导致猝死的主因之一。
相对于其他疾病，急性心肌梗塞发病突然，死亡率非常高。急性心肌梗塞发生后，发生心室纤颤时，心脏不能正常排出血液，迅速导致大脑与心脏本身缺血缺氧，造成病人在短时间内死亡。青岛市第八人民医院位于城乡结合部，急诊室的医生们对此深有感触。“一半以上的急性心肌梗塞患者送到医院的时候就已经死亡了，还有很多死在家中。”医生告诉记者，到了夏季急性心肌梗塞高发的时候，光在医院里一个月就有五六个人因突发心梗死亡。与此同时，海慈医疗集团急诊部临床调查显示，一年因心肌梗塞等原因而猝死的患者有五六十人之多。
高发之灾
心梗患者医院排长队
昨天晚上10点，一辆救护车呼啸着驶进了青岛市第九人民医院急诊室。一位身着睡衣的中年男子被抬进了急诊室。患者的妻子哭着说：“他刚从外面应酬回来。到家的时候还没有任何不适的感觉。刚换上睡衣就不行了。”“心肌梗塞！马上抢救！”这位42岁的中年男市民是该急诊室昨天晚上抢救的第2位急性心肌梗塞患者了。
“近一个周来，我们急诊室已经抢救了12例急性心肌梗塞患者。”昨天晚上，在海慈医院急诊室，值班医生翻看接诊记录告诉记者：“一到夏天，哪一天都得接诊一两个急性心肌梗塞患者。天气越热，就越多。去年夏天，我们一个晚上就接诊了8个急性心肌梗塞患者。”海慈医院心内科主任崔国方告诉记者，最多的时候，他自己一天就要做两三台抢救心肌梗塞患者的支架介入手术。与此同时，记者从青医附院、市立医院、401医院、青岛市第八人民医院的急诊室了解到，平常几乎每天就要接诊一名急性心肌梗塞患者。而到了夏季和冬季天气骤变的时候，接诊人数则要翻一到两番。
“从临床接诊来看，急性心肌梗塞患者呈非常明显增长趋势。”青岛市立医院心脏内科专家告诉记者，最近几年来，心血管病人一年比一年多，病房连过节时都住得满满的，其中绝大部分都是心肌梗塞患者或者潜在心肌梗塞患者。而一到天气变化时，心肌梗塞病人就更多了。病房里人满为患，门诊上排起了长龙，接诊量是平常的2-3倍。这一点，青岛思达国际心脏(中心)医院的解主任也深有体会。“最近十年间至少增长了5倍。”他告诉记者，去年心脏日义诊的时候，一天就查出了200多位心脏病患者中。而这些人全都潜在急性心肌梗塞发病隐患。
低龄之危
心脏猝死威胁中青年
在急性心肌梗塞发病日趋增多的同时，潜在急性心肌梗塞发病危险的心脏病患者年轻化趋势更让专家们担忧。青岛思达国际心脏(中心)医院业务院长马骏教授介绍，以往心脏病被称为老年人的“专利”，多发于中老年即50-60岁以上者。而如今越来越多的此类患者却是中年人。去年心脏病日查出的200多位心脏病患者中，45岁以下的患者竟然高达102人，占了一半多。
中年人已经成岛城各家医院心内科就诊的重要人群。青岛思达国际心脏(中心)医院近两年来接治的45岁以下的冠心病患者比例明显增长，占住院总人数30%以上，以心肌疾病、冠心病为主。与此同时，记者从青医附院、市立医院、401医院、海慈医疗集团、青岛阜外心血管病医院心脏中心了解到，中年人占了心内科就诊总量的三成左右。“相对于老年人，中青年人心梗更具危险性。中青年人已经成为心脏病猝死的高危人群。”青岛阜外心血管病医院心脏中心冠心病专家尤士杰告诉记者，中年人大多没有反复发作心绞痛的情况，发病前往往没有任何先兆，一旦发作就是大面积心梗，更容易造成心衰、休克、猝死等严重情况。
除了病变之外，如今中青年人的心脏功能普遍呈下降趋势。“不少人看起来很健康，可是体检的结果往往是‘20多岁的人60多岁的心脏！”。尤士杰称，日益加剧的社会压力和不良的现代生活方式是造成近年来岛城心脏病发病率上升和低龄化的重要原因。特别是中青年人掠夺式使用身体让心脏病年轻化告诉记者，社会节奏加快，过度的体力或脑力劳动都可能使心脏负担明显加重，心肌需氧量突然增加。
心梗之解
用“细节”挽回生命
心梗虽然是突发病变，但抓住患者身上的“细节”，就可以找到心梗的先兆，为挽救心梗患者的生命抢得时间。尤士杰等知名心脏病专家结合侯耀文心梗突发前后的几个细节，对心梗的预防与急救向市民支招。
细节一：据透露侯耀文身体一直很好，并无心血管疾病病史，除了血脂稍微偏高外基本没有什么病，因此当他突然发病时，并没有引起足够重视。
专家介绍，虽然心肌梗塞一般是急性发病，但仍有规律可循。冠心病患者是发生急性心肌梗塞的最高危人群，高血压、高血脂、高血糖、糖尿病等疾病的病人也是心肌梗塞的高危人群，尤其中年男性更要警惕。
细节二：侯耀文曾经和体检中心约好6月19日体检，但因临时安排失约了。
“如果侯耀文19日如期体检，或许就可以发现病情。”专家介绍，目前急性心肌梗塞的发病率显著提前，一般来说，男性过了45岁，女性过了50岁，都应该定期体检。特别是有心肌梗塞风险的高危人群，即使心电图检查正常也不能掉以轻心。
细节三：6月23日北京的天气情况为阴转多云，最高温度为33℃，天气闷热。
专家指出，高温和严寒都是诱发心肌梗塞的高危因素。因为高温可使代谢加快，机体耗氧增高；低压可使病人感到胸闷、呼吸不畅、肺活量减少，气体交换不足。所以建议有高血脂和高血压病史的患者在低压天气里减少运动量，避免出汗，多喝水，少吃油腻，以防止血液黏稠。
细节四：据透露，侯耀文在23日中午感觉不舒服，出现过呕吐，但没有引起重视。
专家称，心肌梗塞一般都有先兆。通常来说，初发心绞痛或心绞痛发作逐渐频繁，发作持续时间延长或突然加重，剧烈胸痛的同时伴有出冷汗、烦躁不安、面色苍白等。此外，没有明显原因的气喘，脉搏不齐、血压下降、四肢发冷、意识不清等症状，也应警惕急性。
细节五：23日下午，侯耀文身体严重不适，叫了一个邻居过来照看。邻居帮他打了999，但因为他住的玫瑰园离市区太远，当999赶到的时候，医生发现他心脏已经停止了跳动。
专家提出，由于家庭住址与市区太远，同时第一目击者并不掌握急救知识和技能，这些因素都导致侯耀文没有得到及时和有效的救治。心脏骤停后的4分钟是救命的4分钟，如果能对患者进行心脏按压和人工呼吸，死亡率大大降低。
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心梗现场急救措施
一旦发现心肌梗塞的病人，应尽快使病人就地平卧，迅速掏出咽部呕吐物，在患者心前区用拳叩击，拳击力中等，连续3-4次，心跳可能因此而恢复。如果拳击数次无效，应立即改为胸外心脏挤压和人工呼吸。如果急救者只有一人，同时兼作人工呼吸与胸外心脏挤压，则每按压15次，较快地连续吹气2次。病人躺在地上或硬板床上，施术者将左手掌放在病人胸骨中下端1／3处，右手掌重叠于左手背上，两手十字形交叉，两臂伸直，借体重力量加压，每分钟有节奏地挤压60-80次，不要用力过猛，以免造成肋骨骨折。
