新处方管理办法带出五大问题
本报讯 记者 罗云芳、实习生刘晓雅报道：从5月1日起，随着卫生部的一纸令下，全国所有医疗机构开始实行卫生部发布的《处方管理办法》。新办法进一步规范处方药品名称、药量，医生的处方上要使用药品规范名称，处方内容不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊词汇，规范处方管理，促进用药安全。其中最大的变化就是：医生处方中要使用药品的通用名称，那些大家熟悉的药名将从处方单上消失，取而代之的是有点拗口、专业的化学名。如今，该办法实施已近一个月，医院、医生、患者，甚至药店里的实施情况如何？在实施中又出现了哪些新问题呢？近日，记者走访了深圳一些医疗部门和市民。
问题一：大部分医院仍不用通用名
“一药多名”是长期存在于医药界的普遍现象。据记者了解，除北大深圳医院、罗湖人民医院等是采用电子处方，开出的是药品通用名，其他几家医院的医生还是习惯性地用药品的商品名。记者在市人民医院让医生开感冒药，医生就给记者开了“日夜百服宁”片。
记者在一些药店处方药柜台发现，新办法的实施对药店的销售没有太大影响，因为处方药大部分在医院销售，但相比大医院里的专业处方，药店依然收到不少写有商品名称的处方。据中联大药房的工作人员说，这些不专业的处方主要是一些小医院、社区医院和小诊所开具的。
大部分患者反映，新办法的实施确实让患者能自己做主，在药房取药时，会被告知有两种药，可以让患者根据自身经济实力来决定购买哪种药品，也可以去药店买药。但一位不愿意透露姓名的医生说，每个患者的病情不同，用药情况也有所差异，即使同一通用名下的不同药品，功效方面也有差异，不清楚的患者到底该服用哪种药，如何保证病人的用药安全？如果出现不良反应，也很难作出准确判断。新办法实施后，作为医院只能给患者提供药品的信息，至于患者购买哪种药品要自己决定，大部分患者只能从价格上判断药品的效果，认为价格高的就是好药。其实每个患者的实际情况千差万别，这样简单地把选择权交给患者，如果患者选择了不适合的药品，服药后出现安全问题又由谁来负责？
问题二：可供患者选择的药种减少
新办法的实施是为了切断医务人员和医药生产流通企业之间的直接利益关系，让患者不再被医生的处方牵着走，将权力更多地交给患者。但也有不少患者提出疑问：这种权力会不会随之发生转移？
某医院一位工作人员告诉记者，新办法要求医疗机构购进的同类注射剂型和口服剂型各不得超过两种，医生开处方要使用经药品监督管理部门批准并公布的通用名称，以前同一通用名的每种药品大约有3-4种，新办法实施后，医院的药品品种减少了，严格按照国家规定只有1-2种，一般有进口药一种、国产药一种。这样会不会加大医院药事管理委员会的权力？
医院药品的品种在减少，相对来说，一种通用名的药品在药店却可能有几种甚至数十种，这样如果患者对药品信息不了解，只能听从药店店员的建议，这样是否也在无形中放大了药店店员的权力？
问题三：处方和药品难对应
在近一个月的实施时间内，皮肤科的医生在工作中发现了一个问题：一些皮肤科常用的外用药膏是复合制剂，含有三四种不同的成分，如红霉素、激素等，按目前的新规定，就需要在处方上写出好几个通用名，对专业要求很高。患者去药房拿药，药房工作人员都不一定清楚是什么药，还需要仔细查询。如果患者去药店购买，专业水平不高的药剂师很难把这样一张处方和正确的药品名称对应起来。
问题四：低价的药品更难找了
新办法规定，同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过两种，处方组成雷同的复方制剂1-2种，这就是药品的“一品两规”。这样一来，医院的药品品种确实减少了，但一些患者同时发现，自己以前常用的药品消失了。
张大爷患有几种慢性病，病史较长，长期在附近一家医院定期检查、服药，医生一直给他开具三种比较便宜的降糖和降压药，近日他再去医院，相熟的医生告诉他，他经常服用的药物中，有两种在新办法实施前被医院取消采购。
不少患者反映，以前医生处方只开具商品名，患者可能确实花了不少冤枉钱，但新办法实施后，一些便宜的药却越来越难觅踪迹了。
问题五：药店仍出售儿童处方药
《处方管理办法》对儿科用药作出明确规定，只能由医疗机构出售，药店不许经营。记者6月3日下午走访了深圳一致药店某分店，提出要为五岁的小孩买消炎药，在巨大的“处方药需要医院处方单”提示牌下，销售人员向记者推荐了：头孢拉定、头孢安苄、阿莫西林、红霉素等，并询问是否吃过，有无过敏史。在记者购买时，被要求登记，但登记的内容的真实性并没有核实。
记者随后到万泽药房，提出买小孩的消炎药，店员推荐了：头孢安苄、阿莫西林、红霉素，记者看到旁边一位妇女选择了三盒头孢安苄，被要求登记。
儿童处方药为什么不允许随意购买？市二医院儿科医生说，儿童体质弱，难以抗过敏等不良反应，因而用药得更加小心。到药店买处方药，须凭医生处方，这是众所周知的。国家有关部门为确保儿童用药安全，又出台法规，要求儿童处方药必须在医疗机构出售，可见政府对确保儿童身心健康的重视程度。而部分药店竟还在出售儿童处方药。
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医生的处方上要使用药品规范名称 吴铠峰 摄
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市民熟悉的药名将在处方上消失 吴铠峰 摄
（倩茹／编制）
