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全省首例 他胰肾联合移植成功

四川新闻网-成都商报

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不再依靠胰岛素,再也不用接受血液透析,如今65岁的李清林觉得身子骨格外轻松。他作为全省首例、同时也是西部地方医院首个接受胰肾联合移植的患者,今天上午将从华西医院出院。

15年前李清林被诊断为糖尿病。由于忙于工作,没进行正规治疗,2003年他的糖尿病加重,每天必须多次注射胰岛素。由于糖尿病影响,他的肾脏功能出现衰竭,视网膜出血且上下肢麻木。今年1月份,李清林必须靠一周3次的血液透析排出体内毒素和废物。华西医院肾内科专家告诉他,进行胰腺和肾脏联合移植,可以根治他的糖尿病和肾脏功能衰竭。经过权衡,李清林最终决定接受胰肾联合移植。

今年3月中旬,在华西医院张肇达教授带领下,胰腺外科、血管外科和泌尿外科医生一起为李清林进行胰肾联合移植手术。泌尿外科专家先用两个多小时完成了肾脏移植。接下来的胰腺移植难度很大,胰腺组织非常脆弱,稍微一挤压就会水肿充血,且医生在移植过程中不能用手碰,否则易引起胰腺炎。

等待移植的胰腺被储存在冰冻状态下,其周围组织有数不清的小血管,如用电刀烧灼连接血管,热度会对器官功能产生影响,医生只能逐一结扎胰腺周围组织的血管。花了3个小时,医生结扎了数不清的血管,有的细到肉眼都看不清。而在胰腺移植进李清林体内后,接下来医生开始吻合胰腺的动静脉血管。由于病人血管已硬化,加之胰腺血管短、位置深,吻合难度很大,专家只能在狭小空间里操作。在整个过程中,医生都不能用手碰触胰腺组织,必须全部用手术器械完成。之后医生又将一段肠道吻合到病人的肠道上。整个胰肾联合移植总共花了11小时50分钟。手术非常成功,之后病人未出现任何并发症。

手术后,华西医院胰腺外科专家给李清林采用了目前世界最先进的抗排斥方案,他将终身服用抗排斥药物。3天后李清林肾脏功能恢复正常,一周后他的血糖水平完全恢复正常,这说明移植进他体内的胰腺开始工作。今天上午,李清林将从华西医院出院。

据华西医院张肇达教授介绍,中国有5000万糖尿病患者,在这些糖尿病人当中有5~10%的人20年后将恶化成终末期肾病,胰肾联合移植是有效的根治手段。 记者 刘瑶

小资料

世界首例胰腺移植实施于1966年,到目前全球已实施2万多例。我国胰腺移植开始于1982年,至今才开展129例,存活时间最长的病人已达9年。胰岛素注射虽能较好控制体内血糖水平,但不能阻止糖尿病并发症发生。

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