医疗黑洞还有多深?
南海网-海南日报
聚焦理由
深圳一位患者住院119天耗资120万元。查询账单家属才恍悟,原来当中有着惊人的“黑洞”。
一个人一天怎么能抽26次血?一个病人一天怎么能输83袋血?一天只有24小时,收费怎么是25甚至27小时?
“天价”医院医生勇敢地站出来,揭露深圳市人民医院五种乱收费模式,以及会诊当中的无章,原来制度是“天价”收费之源。
社会终究不会容忍这种现象延续,哈尔滨、深圳等“天价”医院高层领导的纷纷落马证明了这一点。
我们也想借此给其他或多或少还存在违章行为的医院提出警示,如果不以患者利益为上,昧心钱绝对收不长久。
深圳市人民医院神经外科副主任医生、留美博士后曾延华20日下午向有关记者透露,目前揭开的仅是“冰山一角”,深圳市人民医院医疗“黑洞”还很深。
五种收费之乱
曾延华说此次曝光的该科多功能监护仪“分解收费”问题确实存在,而且其他很多科室也在用(除了皮肤科等可能病情较轻的科室)。像PM8000多功能监护仪在北京是明文规定按台收费的,收费标准是每台每小时3.5元。很多省市也已经明文规定,使用这样的仪器必须按台收费而不能分解收费,但是在深圳市人民医院仍然是分解收费的。
其二是巧立名目乱收费。如卫生部早已明令禁止的“高氧医用液体治疗”收费,深圳市人民医院一直在收取。
曾延华说,他曾经随机抽取了2005年7月~10月该院神经外科治疗的12位病人医疗清单,发现仅收取该项费用,12位病人就被多收了3万元。病人每次治疗是收费40~45元,一个病人每天连续收取2~3次费用,最多的一个病人一天被连收了4次。
其三是重复收费。这在一些检查收费中最常见。如宫腔镜检查,医生又开生理盐水要病人“埋单”,这个费用其实应该包含检查费里。
其四是病人没用的药也收费。有些病人的用药可能已经计费了,但没用完,下一位病人需要用同样的药时再收一次费。
其五是通过“打包”检查多收费。如在神经外科,其实医生仅需知道患者是否有乙型肝炎,但医院要病人进行“肝病套餐”的检查,多了很多不必要的检查。
医疗会诊之乱
曾延华说,深圳市人民医院神经外科存在有医生私自找外来医生会诊,谈好价格,给会诊医生一部分,自己留一部分。曾延华说,其所在科室就有医生请外来医生会诊,给病人开刀动手术,至今在深圳市人民医院还查不到有关记录。
而根据2005年7月1日卫生部第42号令《医生外出会诊管理暂行规定》,对于医院在外请专家的程序和收费方面都有着严格明确的规定,就是外请专家会诊必须要经过患者家属同意。而且邀请方的医院必须向被请医生的单位出具会诊单,会诊的医生不和病人直接发生费用关系,而是由医院和医院之间,或者邀请方医院将费用交给会诊的医生。
曾延华表示,深圳市人民医院神经外科有关负责人还存在学术造假、高死亡率(7例颅内动脉瘤手术6例死亡)等问题。
制度是乱之根源
曾延华称,深圳市人民医院电脑收费系统有很多不合理的地方,像一天25小时收费,监测仪分解收费等问题都是电脑预先设定好的,明知不合理却一直存在。
而像该院神经外科存在乱收费的情况,早在去年6月他就曾向该院质控科、医务科、价格管理有关负责人书面反映过,但医院却以正式盖章文件回复说“这是正常的”,认为不存在乱收费问题。
他表示,2005年医院的分配制度是,一个科室所有的收入,减去“人头钱”和行政开支费用后的所有余额实行“三七开”,医院拿70%,治疗小组拿30%的奖金,这样就出现了有乱收费的治疗小组一个月可以拿到两万多元,没有想尽办法收钱的医生效益奖金只有不到2000元钱。
据《广州日报》
背景新闻
住院119天费用120万
患者诸少侠因心脏衰竭在深圳人民医院住院119天后病故,医疗费用92万多元,再加上医院推荐家属自费购买的药品费用,诸少侠住院119天的费用高达120多万元,巨额的医疗账单让家属产生了疑问,开始仔细核对账单,这一核对,一系列奇怪的治疗方法和收费开始浮现出来。患者家属说,1月3日那一天,账单上显示抽他的动脉血是15次,静脉血是11次,也就是说一天抽了26次血。
面对一天抽了26次血,每次收费6到10元的账单,做了一辈子医生的谢端午很奇怪,患者怎么会在一天时间里被抽了26次血。这个疑问还没解开,又发现更多让她怀疑的事情。
账单上显示有一天抢救60次,59次成功。而家属翻看当时的处方,数来数去只有17次。剩下43次不知道是在哪里。医院规定,大抢救一次是300元,中抢救250元,小抢救150元,大中小是什么限度,医院却没有人知道,谁也说不清。
患者家属反映,这份120多万元的账单中,存在几十万元的乱收费问题。经过深圳市卫生局的调解,深圳市人民医院退回了患者家属一部分调查认定属于乱收的费用。
据央视《东方时空》
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住院67天花费500万
翁文辉生前是哈尔滨市一所中学的离休教师。一年前,74岁的翁文辉被诊断患上了恶性淋巴瘤。因为化疗引起多脏器功能衰竭。今年6月1日,他被送进了哈尔滨医科大学第二附属医院的心外科重症监护室。
患者老伴富秀梅表示他们从来没欠过医院一分钱,只要医院提出药费,不管是多贵,他们都会想办法交齐。富秀梅保留着二个月来在医院给翁文辉交费的每一张收据。67天住院时间,他们共向医院缴纳了139万7千多元。平均每天将近2万1千元。但是这几百万元的花费没能挽回老人的生命。今年8月6日,翁文辉因抢救无效在医院病逝。
在料理后事准备和医院结账时,一个意外的发现让翁家对那一摞巨额的收费单开始产生了怀疑:在住院收费的明细单上,记载着病人使用过一种叫氨茶碱的药物,但是翁文辉对氨茶碱有着严重的过敏反应。
几经努力,翁家8月12日从医院复印到部分病历资料,这些病历非但没有解决他们的疑惑,相反,带来的是更多的不解和震惊。按照医院的收费标准,胸腹水常规检查每次收费32元,在患者翁文辉去世后两天,还出现了两次检查,收化验费64元。
医院对此的解释是,计算机输入错误,把账单打错了。另外在7月31日的收费账单上,还显示,这一天医院收了翁文辉22197元的血费,一天给病人输血达83袋。
如果加上自购药,两个多月时间,翁文辉的医药费超过500多万元。
不管最后调查的结果怎样,但行内人却认为不外乎反映出三个问题:一,医院管理混乱,医院对出现的账目混乱归结为电脑出了问题,但电脑的操作者也无外乎是人,医院的账目管理如此混乱让人惊讶。二,搭车药,行内人解释说这其实是指大夫把自己熟人的医药费用记在别人的账单上,因为有些人是公费治疗,也不会去查账上,这虽然并不是所有的医院都存在的现象,但这样的事也不算新鲜。三,开花账,这指的是医院把病人没有的花费开在病人身上,病人实际上并没有受到相应的治疗。不合常理的收费项目,天价的收费账单,这样的事其实并不是个案,其实就在今年9月底,我们东方时空报道的一个发生在深圳的天价医药费的事和哈尔滨的事例如出一辙。
据央视《东方时空》
哈尔滨“天价”医院领导丢官
国家卫生部、国务院纠风办今年上半年通报了中央纪委、监察部、卫生部和黑龙江省纪委联合调查组对哈尔滨医科大学附属第二医院(简称哈医大二院)有关违纪违法问题的查处情况,并决定,给予哈医大二院院长、党委委员张岂凡,党委书记王国良,党委副书记、纪委书记杨慧撤销职务处分。
哈医大二院在治疗患者翁某的过程中主要存在以下问题:
乱收费
通过自立项目、分解项目、超标准收费、重复收费等手段,多收医疗费用20.7万余元。
伪造文书
心外科ICU主任于玲范为掩盖违规计费和医疗过程中的问题,伪造并组织有关医护人员违反规定大量涂改翁某的医疗文书。
管理混乱
部分科室管理混乱,相关职能科室监管不力。心外科ICU存在医嘱、特护记录、收费单中药品数量互不相符和部分医嘱单非医师本人签字的现象,使用未经国家审批的进口药品,对自购药品没有与患者家属之间的交接、核对及退药手续;物价科、医务科没有认真履行相应的监管职责。
影响恶劣
对患者家属的投诉采取的措施不力,处置不当,造成了恶劣的社会影响。
(据中新网)