世界心脏日前夕，北大医院公益为一患者安置心内第三个支架
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9月19日，北大医院，医生为患者的心脏内安装第三个特制金属支架。本报记者王申摄
本报讯（记者魏铭言）9月19日上午10时，北大医院心内科导管室。70岁的侯凤兰接受了从大腿股动脉直至心脏主动脉的介入手术，让医生在自己的心脏里安装第三个特制金属支架，撑开近两年来不断引起她胸闷、心绞痛、甚至突发心肌梗死危及生命的堵塞血管。
因为急性心肌梗死，一周前，侯老太太被急救车送入北大医院。诊断发现，她心脏里的两根主要动脉———右冠状动脉和回旋支，都有一段近乎被浓稠的血栓和血脂斑块堵死，造成心肌严重缺血性坏死。而另一支主动脉———前降支，在六年前，同样因被血栓堵塞导致心肌梗死，北大医院心脏病中心主任霍勇为侯凤兰在堵塞的血管处，安装了第一个金属裸支架。
造影显示，6年前安放的支架仍在正常做着支撑血管通畅的工作。
为缓解患者的急性心梗症状，急诊当天，医生紧急为堵塞最严重的右冠状动脉，植入第二根支架，恢复了血流畅通。
霍勇调试好术前的一切准备。其助手已在侯凤兰的大腿根部实施局部麻醉，并在股动脉处，穿刺出直径约3毫米的小切口。紧接着，医生在切口处安装了像剑鞘一样的动脉鞘，保证鲜血不会涌出动脉。
一根细若发丝般的特制金属导丝，首先通过霍勇的手指，经“剑鞘”插入动脉。接着，一根直径约2毫米，中空的特塑制“造影导管”，顺着导丝，跟进动脉，逶迤向上向前。在X线透视下，霍勇轻微调整手指传递的方向和力度，注视导管被送至心脏的冠状动脉开口处。
助手医生操作导管另一端相连的压力泵，推注黑色造影粉通过导管，将动脉血流影像，传输到霍勇面前的特制屏幕上。
冠状动脉在心脏里被分为三支———右冠状动脉和前降支，已有支架支撑，血流畅通；而主要供血给左心房的回旋支，刚分支出来，就有长近3厘米的一段，已经狭窄变成不规则的细线。
造影导管退出，霍勇选择比造影导管稍粗的“指引”导管，再次经动脉鞘送到堵塞的血管处。
造影仪堵塞段血管换算成屏幕上一组精确的数据，据此，霍永选择了28毫米长，直径为2.75毫米的紫杉醇药物洗脱支架。同时嘱咐助手，将支架固定在直径为2.5毫米“球囊”内，再将它们一起，固定于导丝柔软的前端。
在现实中看，那个被称为“球囊”的橡胶管，宛若一小截透明的橡胶管，里面裹着的是更为纤细、中空、由特制金属丝细密编制而成的支架。
约一分种的工夫，沿指引导管，裹着支架的球囊顺导丝游移至堵塞的血管位置。
突然，橡胶管开始膨胀，“一个大气压，两个大气压，三个、四个……八个。”随着霍勇的数字指挥，助手用压力泵施压，令球囊不断扩张———屏幕上，膨胀的球体逐渐将堵路的血栓块挤碎，将硬化的血脂斑块挤出血管壁。
当霍勇陆续数到20，压力泵停止工作。从屏幕上看，直径2.75毫米的支架，刚好贴合血管内壁，之前狭窄的血管被支架撑回原形，由于没有血栓和斑块挡路，由回旋支供给左心房的血流又恢复通畅。
随后，气压泵减压，球囊渐渐又缩回小橡胶管，随导丝、导管小心地从原路撤离，而支架则留在血管内。
昨日是世界心脏日，也是侯凤兰70岁的生日，最近的造影显示，5天前安装的支架已经开始长在血管壁上。医生说，不出意外的话，这个支架将终身伴随侯老太太，支撑这一段的血管正常工作。
