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近日本报接到不少读者来信询问结核病事情，而记者留意到，新华社5日发布一条消息，辽宁朝阳市第一高级中学发生肺结核病感染疫情，已确诊病例29例，一些人不免心里紧张起来：城市里的卫生条件应该已经很好了，为何还会发生结核病传播？对此，记者采访了有关专家。
结核病人死亡数量高
根据广东省结核病防治研究所的有关资料，结核病每年都在广东夺去5000多人的生命，目前广东省共发现、登记肺结核病人22万名，其中患传染性肺结核病的18万人得到免费治疗。是传染病中单一病种死亡人数最多的疾病，省内现有活动性结核病人20多万，其中绝大多数得到了免费治疗，但每年死亡5000人，平均每两小时就有一人死于结核病，发病数量位列传染性病种第一。
卫生好了为何还有传播？
解放军302医院杂病科副主任医师周志平介绍说，首先，一个很重要的原因，艾滋病发病率有所上升，而结核病是艾滋病病人很常见的一种机会性感染。
其次，目前，多重耐药结核杆菌不断增加，使结核病的治疗越来越困难，这样就导致结核病发病人数相应增加。
第三，随着流动人口的不断增加，尤其是外来务工人员不断涌向城市，他们大多从事高强度的繁重体力劳动，生活、工作和住宿环境条件较差，很多时候休息不好，特别容易劳累，不可避免地引起机体抵抗力下降，容易引发结核病。
结核杆菌很顽固
南方医院的金大地教授是一位骨科专家，但他对结核病并不陌生，因为他接诊了为数不少的脊柱结核病病人，这是结核病的一种，以发病缓慢、疼痛、寒性脓肿形成及脊柱畸形为其特征。其病因是结核杆菌经血循环感染所致。这种病历史上有过高发期，但在5年前还比较少见，这几年又呈多发趋势，得引起重视。金教授介绍说，不但普通群众，而且一些年轻医生对这种病了解不多，容易误诊。结核杆菌比较顽固，在一般环境里可以存活很长时间，有的人可以相互之间进行传播，而有很多流动人员得了结核病往往自己还不知道，他们到处流动，可以作为传染源，将结核杆菌传染给他人。
据介绍，结核病作为一种慢性传染病，95％的涂阳结核患者治疗6个月后可基本治愈，但部分患者在治疗一个月后症状好转就放弃治疗，由此造成耐药。这部分结核病人不仅死亡率高、生存质量低，而且会将耐药结核病菌直接传染给他人，对方感染发病后就是耐药结核病人。
切断结核病菌三种传播途径
结核病最常见的感染途径有三种。
第一，空气——呼吸道途径。结核杆菌存在于肺和支气管的结核病灶内，或者在肺空间、气管的分泌物痰液里。当病人大声讲话、咳嗽、打喷嚏时，就会释放出很多细小的飞沫，病人一次咳嗽可以释放3500个飞沫，用力打喷嚏时飞沫更多。其中体积较大的飞沫迅速下沉，落到地面，另一些过小的飞沫很快在空气中蒸发掉，只有那些5～10微米直径的飞沫可在空气中长期漂浮，若易感者吸入了这种带结核杆菌的飞沫，即可被感染。另外，吐痰也是一个重要的传染途径，肺结核病人如果把含结核杆菌的痰吐在地上，痰液干燥后，痰中的结核杆菌与尘埃混在一起，飞扬在空气中，可以被健康人吸入肺内引起传染。呼吸道传染是结核病最主要的传染方式。
第二，食物传染。结核病人用的餐具、吃剩的食物上都可能传染结核杆菌，如和结核病人合用餐具或吃病人剩下的食物，或在一个碗里吃菜喝汤等也可能通过饮食传入结核杆菌。饮用未经消毒的牛奶或乳制品等也可以感染牛型结核杆菌。替排菌病人倒痰罐，不小心手上沾了痰液，如果不认真洗手，用手拿食物吃也可能受到感染。有的妇女喜欢用咀嚼食物喂婴儿，如果她是个肺结核排菌者，那么婴儿就很可能受到感染。
一般情况下，消化道对结核杆菌有较大的抵抗力，结核杆菌一进入胃内，很容易被大量胃酸杀死，除非咽下大量结核杆菌，否则不容易感染。消化道结核多数由于饮用未经煮沸的牛奶引起。
第三，垂直传播。患有结核病的母亲在怀孕期间，其体内的结核杆菌可通过脐带血液进入胎儿体内，胎儿也可因咽下或吸入含有结核杆菌的羊水而感染，使胎儿患上先天性结核病。
新 华
多种野生动物与人的共患性疾病有100多种，如狂犬病、结核等。食客们在大饱口福时，很可能被感染上类似疾病。
