自拆石膏膝盖骨内钢钉移位
广州日报
右膝关节髁骨骨折,出院的时候包着厚厚的石膏,病历上写着“无感染、肢体远端血运良好”,几个月后石膏如期拆掉,再过了几个月,骨头里面的克氏钉却向下方突出,骨折部位畸形愈合,整条右腿几乎不能弯曲,这究竟是怎么回事?来自四川的打工者冯永权写信向本报求助,希望追究医院的责任。记者随即展开多方采访。根据专家的意见,从手术后的X光片看,当时的手术基本是没问题的,造成克氏钉移位和伤口畸形愈合,可能是患者为了省钱不按时复诊和过早活动造成的。
文/记者黄楚慧、雷坤
患者:
医院把我的腿治坏了
儿子辍学专程来照顾
40多岁的冯永权在老婆去世后从四川老家来到广州市白云区石井镇打工。然而他的命运并没因此好转。2004年12月26日,他在为石井一家工厂盖厂房时,房上的木梁突然断了,冯永权重重摔在地上,随后被折断的木梁和墙上的砖头砸中,由于头部被砸伤,他当场晕了过去。醒来后他才知道,头部的伤没大碍,但右股骨髁上粉碎性骨折。
广州东方医院的医生给他实施了“切开克氏钉、螺丝内固定手术”,18天后的2005年1月12日,冯永权出院了,病历上记载着,“无感染,轻度肿胀,肢体远端血运良好。”
冯永权说,2005年5月17日,他到东方医院复诊,此时医生建议他最好做人工膝关节置换手术,要不然再过几个月再把骨头里的克氏钉和螺丝拿出来。因为换人工膝关节费用太高,冯永权不同意手术。
2006年2月初,冯永权的膝盖疼得厉害,他发现一根钢钉好像顶了出来,他又来到东方医院。医生此时的诊断为:“畸形愈合,一枚克氏钉向下方突出”。2月3日,医生给他实施手术,把这枚克氏钉取了取出。
此后,由于右腿几乎不能弯曲,又经常疼得厉害,冯永权到过番禺和广州市区的几家医院检查。“那些医生告诉我,以前的手术失败了,要把膝盖打碎了再重新固定,重新做手术要先交5万元押金。”冯永权拿着一沓厚厚的病历和检查报告说,他找了东方医院要求赔偿,但被拒绝了。
冯永权告诉记者,他出事后,还在老家读初中的儿子为了养家糊口顺便照顾他,从老家来到番禺打工。当儿子刚来广州的时候还不满16岁,他还是找别人借了身份证才找到了工作。“他现在在一家家俬厂当打磨工,每天放工回来,头上身上都是厚厚的灰尘,脸上只能看到两个眼睛。”
提起儿子,冯永权一脸黯然。记者了解到,出事后他接受了老板拿35000元钱私了的条件,现在老板已经跑了,打官司都不知道找谁。无奈之下,他打算申请医疗鉴定,但东方医院不肯将后来照的三张X光片给他。
医院:
医院没责任8元也不赔
法院判赔80万我也认
东方医院的执行院长毛晓玲接受了记者的采访。她说,冯永权前天下午就来过了,“他提出要8万元,说医院的治疗不能令他满意。”毛晓玲说:“去饭店吃饭也不能用一个‘不满意’就来索赔吧。”她说,她们医院上个月的患者满意率是92%,“这也意味着还有8%的人不满意,我总不能都要赔钱给他们吧?”
毛晓玲特别说到,冯永权提出的索赔理由并不是医疗事故,而是他家有多凄惨。她在冯永权的索赔申请书上写着:按法律程序办。“他说我们医院的治疗有问题,我说没问题,这只能让中立的第三方医学会来判断,如果到时法院判我们赔80万我也认了。”
对于医院不给冯永权X光片的问题,毛晓玲说,现在实行的是举证倒置,如果上了法庭,要医院证明自己没有过错,X光片就是证据。X光检查结论可以给他,X光片好比照相的底片,只有一份,要医院保存,这是符合国家有关规定的。而对于伤口为什么畸形愈合、克氏钉为什么移位的问题,毛晓玲称她不是骨科专家,回答不了。
专家:
手术基本上是成功的
患者或过早动了患肢
记者随后采访了珠江医院骨科的田京教授。田教授说,判断手术是否有问题,2004年12月27日手术后的第一张X光片是最重要的。恰好这张X光片在冯永权手上。田教授仔细看完后说,从这张X光片的几枚克氏钉和螺丝看,手术基本是成功的。
对于伤口畸形愈合、克氏钉移位的原因,田教授分析说,患者过早动了患肢、不适当承重都有可能导致这种情况。田教授说,像这样的手术应该还要用石膏作外固定。
记者从冯永权那里得到印证,他出院后遵医嘱在家躺了3个月,期间为了省钱没有复查;到了医生说的可以拆石膏的时间,他自己就把石膏拆了。田教授说,正确的做法是要定期复诊,拆石膏之前,也要先做检查,等骨痂形成并且位置准确了才能拆石膏;否则外固定一去掉且有承重,克氏钉就可能出现移位。