深圳首例双肺移植手术成功
32岁的甘姓小伙术后5天生命体征平稳，X光显示病人新肺状况良好
深圳商报记者秦兴梅实习生李亚楠通讯员王建红
【本报讯】继肾移植、肝移植、心脏移植后，我市在复杂大器官移植的种类和水平上取得新突破。7月19日，患咳嗽、哮喘30多年的32岁安徽籍男子小甘，在深圳市人民医院移植了由广州一名脑死亡女患者无偿捐献的双肺。术后5天观察，小甘生命体征平稳。市人民医院院长周汉新昨日宣布，深圳首例体外循环下双肺序贯肺移植术获成功。
接受手术的是32岁的甘姓小伙子，呼吸困难近30年，X光片显示肺部有很多阴影，诊断为左肺支气管扩张，左肺毁损严重；右肺有肺气肿、囊肿和囊性扩张，并影响到右侧心功能不全。30年来，小甘频繁进出医院，已基本丧失劳动力。
7月18日，在广州军区广州总医院治疗的杨女士因脑膜瘤二次手术救治无效脑死亡，生前自愿捐献器官，市人民医院紧急进行移植前准备。7月19日中午13时40分，杨女士的遗体在广州军区广州总医院进行肺脏摘取。14时20分，医生对取下的双肺进行灌注，装到专用保存液中，火速运回深圳。当天13时，小甘进入深圳市人民医院手术室进行麻醉、插管。院长周汉新亲自现场指挥，胸心外科学术带头人王正主刀。18时许，供体肺到达深圳市人民医院手术室。医生切下左肺换上新肺，再切下右肺换上新肺。
切掉右肺后，病人心跳骤停。医生立即进行体外循环，15分钟后病人心跳重新恢复。为让病人在手术后能维持较好的心脏供氧功能，医生又给他加装了体外膜肺（ECMO）。小甘长期患病，心肺功能非常差，相当于他有了两套心肺系统。22时40分移植完毕，历时8小时。到20日凌晨3时30分处理完伤口，手术全部结束。病人4小时后苏醒。
7月20日的床旁X光片显示，小甘肺部有较好的膨胀和血液循环。术后72小时后的X光片显示，新肺状况仍非常好，手术期最易出现的并发症都得到解决，手术成功。
肺移植难过换心肝肾
据市人民医院胸外科主任、该例肺移植手术主刀医生王正介绍，肺移植是人类大器官移植中技术最困难、术后管理最复杂、术后并发症最多的。
肺移植要重建呼吸循环系统，打开胸腔后手术具有开放性，术后感染率提高，排斥反应更重，呼吸循环影响大。此外，肝和肾可以允许器官有几分钟的热缺血时间。但心和肺则要求器官热缺血的时间为零，所以来源只能是脑死亡的病人。移植都要求供体和受体血型匹配，但肺移植还要求两人的身材也要匹配。人体心脏大小一般相差不大，肝脏太大可以切削，但肺只能“原盅”装入胸腔。
肺移植已成为一项成熟技术。在美国，有的肺移植病人已经生存了10年以上，5年存活率已达到50％-60％。我国开展肺移植较晚，目前只有100例左右，成功率也较低，能够独立进行肺移植手术的医院不超过10家。目前肺保存技术冷缺血时间控制在4-6小时，时间延长会使排斥反应、器官缺血损伤加重。（秦兴梅）
