■健康Q&A
文/记者张华通讯员李绍斌
Q:我今年49岁，就要步入绝经妇女的行列，上个月，月经就开始明显稀少，而且这段时间都有失眠，身体感觉疲倦，心情也有些烦躁，这是不是更年期的症状？是不是雌激素水平过低造成的？体检要不要再查查激素水平呢？———读者何丽
A：中山大学附属第一医院妇产科主任王子莲介绍，女性的更年期其实就是卵巢功能逐步衰退的过程，卵巢所分泌的雌激素水平开始下降，导致女性内分泌功能发生改变，会逐渐出现月经异常或闭经，同时可伴有潮热、出汗、睡眠障碍、阴道干燥、皮肤松弛、情绪波动等一系列更年期症状。要了解一个妇女绝经前后的卵巢功能，除了月经的改变和是否出现上述更年期症状以外，另一个手段就是通过抽血检查性激素水平来了解女性的卵巢功能。医院里常用的性激素六项检查，包括卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)。
但王子莲强调，临床医生诊断更年期综合征主要看患者的症状，激素水平只是作为一个参考。很多来医院检查性激素水平的绝经妇女中，有些人雌激素水平很低，但没有更年期的症状，而某些激素水平显示卵巢功能尚好的妇女，更年期症状却十分明显。所以，更年期的症状与激素水平不能成正比，个体差异性很大。
中老年妇女是否需要常规检查性激素水平呢？王子莲认为，通常性激素水平的检测不是常规的体检项目。临床医生往往需要根据每一个患者的临床表现来决定是否需要进行性激素水平的检测。一般来讲，对于中老年妇女，需要进行性激素水平检测的主要有以下两种情况———
1、当妇女出现月经的改变，同时伴有更年期的症状，此时抽血检查性激素水平有助于医生去正确判断卵巢功能；
2、当妇女出现月经失调而又没有生殖器官的器质性病变，怀疑是妇科内分泌异常的疾病，例如高泌乳素血症等。
要指出的是，女性的生殖内分泌系统是一个非常复杂的系统，6项激素之间的比例如何，在什么时间抽血，需要相当专业的判断，绝不是简单看看验单上的数值就能得出结论。
女性卵巢功能开始衰退的时候，雌激素水平开始下降，会逐步过渡到绝经的状态。有些妇女过了50岁，月经还“迟迟不走”，是不是就说明雌激素水平高？这样是否容易诱发雌激素依赖性肿瘤如乳腺癌、卵巢癌呢？王子莲肯定地讲，就目前的研究，还没有任何证据表明，激素水平高到什么程度就一定会诱发妇科肿瘤。性激素水平在人体内正常波动的范围很大，可以从几十到几百个单位。随着生理周期的变化，激素水平也在波动变化，比如月经前期和月经期激素水平就不同，我们要明白，激素水平不是一个标准固定的数字，也没有绝对的界限。王子莲还强调，雌激素依赖性肿瘤也不是能靠控制雌激素来预防。文中提到的案例可能是更年期症状，如果明显影响了生活质量，可以通过补充激素来缓解更年期症状。
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（Robby／编制）
