首张“男脸”手术成功中国换脸技术世界领先
4月14日，西安第四军医大学西京医院成功地为一位30岁的云南傈僳族男性患者实施了换脸手术，这是世界上第一例男性病人换脸术，也是我国首例为人换脸的手术。近日，换脸手术的主要实施者之一、西京医院整形外科副主任韩岩教授接受记者采访，公开换脸手术内幕。
“换脸”人情况如何？
■目前已经能微笑
记者：韩教授，世界上第一例男性病人换脸术已经完成20多天了，但人们关注首位“换脸”人李国兴的热情丝毫没有减退，您能否介绍一下他的近况。
韩岩：患者李国兴目前身体状况、精神状况都不错，面部缝合部分已经拆线，肿胀也逐渐消退了。现在可以缓慢地吃鸡蛋、花卷等食物，喝水时还能用移植的嘴唇在瓶口吮吸。由于右侧脸移植的神经还需要一段时间恢复，他现在只能微笑。他经常对着镜子仔细端详，说自己很满意现在的脸。
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图：西安西京医院整形外科主任郭树忠在介绍患者术后状况 据新华社
■换脸就像补衣服？
记者：他的家人能够接受现在这张脸吗？
韩岩：术前术后，我们专门进行了心理辅导，他们可以接受。
记者：怎么进行心理辅导？
韩岩：简单地说就是给患者传达这样一种信息，就好像你的衣服破了，现在给你拿一块布再补上。
■换脸后最满意鼻子
记者：他对换脸后最满意的五官是什么？韩岩：鼻子，已经相当接近正常容貌了。
记者：我们现在是不是可以说手术已经完成，并且很成功？
韩岩：现在可以说手术这一关是过去了，手术是成功的。经过这20多天的考验，面部移植部分100%成活。在接下来的3个月或者半年中，我们还要对他的右侧脸和右眼的上眼皮进行修饰，让他看起来更自然。
■现在住在“无菌室”
记者：您对病人的恢复情况乐观吗？
韩岩：到目前为止还不错，下一步就是他的免疫排斥问题，可喜的是排斥反应至今没有出现，我们会非常小心地关注他的恢复情况。
记者：有发生其他意外的可能吗？
韩岩：目前，所有的措施都是围绕防感染开展的。现在最怕的是感染，因为要服用大量的抗排异药物，这会降低人体自身的免疫力。令人高兴的是，他的身体素质非常好，免疫能力很强。他现在住在一个高度清洁的病房，是一个移植病房，空气都是净化的，进到这个房间的所有东西都要消毒，包括他吃的食物。
■以后会“面无表情”吗？
记者：有媒体报道说，世界首位成功换脸的法国女子还需要重新学习微笑等面部表情，李国兴也面临同样的问题吗？他最终能完全恢复自然表情吗？
韩岩：李国兴目前相关的肌肉已经出现了，比如笑肌、颧肌等，肌肉本身的存活没有问题，肌肉功能的恢复主要是神经的恢复，就是管表情的面神经。面神经我们成功接起来了，但恢复表情得半年时间。当然，我们不能苛求他恢复到以前正常时那么丰富的面部表情。
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图：李国兴对自己的“新脸”很满意
小灰兔当“换脸先驱”
医生都觉得他的脸恐怖
记者：医院是怎么和患者联系上的？
韩岩：李国兴家在云南怒江边，两年前他在山上找自己的羊群时，被熊袭击了。当地一个自然保护协会知道我们医院曾经给兔子做过换脸实验，不久前，法国又传出了给人换脸的消息，他们就把李国兴介绍给了我们。
记者：兔子实验的情况怎么样？
韩岩：今年1月份实验正式完成，实验很成功。兔子的脸一半是白色的，一半是灰色的，那半边白色的脸就是我们换上去的。我们经过两年多的解剖实验、模拟实验和动物实验，成功地建立了兔颜面移植模型，通过对尸体的面部解剖研究，建立了“换脸术”的手术移植程序。
记者：您第一次看到李国兴的时候他的情况如何？
韩岩：看到他的时候我很惊讶，做了这么久外科整形医生，连我都觉得恐怖，他没有鼻子、没有上嘴唇、牙齿露在外面、半边脸都没有了。他告诉我，自己活得很痛苦，乡亲们都有点怕他，村子里的各种聚会都没他的份，村里还有个规定，不许他到学校去，怕吓到孩子。就是一些红白喜事，也是别人吃完了才让他去，他基本上被“隔离”了。
"供体"来自脑死亡病人
换张明星脸不太现实
记者：您认为这次手术最大的困难是什么？
韩岩：有三个方面的难题，一是血管吻合，这需要显微外科的技术，不是每一个大夫都可以做的，显微外科手术国际成功率是90%，我们医院现在达到96%。二是我们预计不够，做手术时出血非常厉害，把血管接通以后，伤口处大量出血。我们当时准备了800毫升血，但是后来用了5000毫升的血，在这方面我们所做的准备工作不足。三是“骨头”方面出现了一些问题，表面看大体相同，但里面对不上。这个手术共有10个大夫参加，前后持续约14个小时，这足以说明手术的难度。
记者：和法国的换脸手术相比，两个换脸手术哪个难度更大？
韩岩：我们没有看到法国方面的资料，但从整个脸面受创程度来看，我们的难度要更大一些。法国换脸手术基本上是唇部软组织，而我们这次移植的有骨头、软骨、肌肉、黏膜以及腮腺等。
记者：换脸手术之后，有人认为可以给自己换张明星脸，有这种可能吗？
韩岩：这无法做到，因为一个人的容貌还受骨骼的制约。李国兴现在的脸上胡须很多，而他以前胡须并不多。换脸后，既不像原来的脸，也不像“供体”的脸，完全是第三张脸。
记者：寻找合适的“供体”是不是一件很难的事情？
韩岩：同卵双胞胎是最理想的“供体”，但事实上这样的“供体”很难找到。这次是一个脑死亡患者捐出的脸，我们和捐助者有协议，不能透露更多的捐助人资料。
我国的技术处于领先
换脸手术需法律规范
记者：当李国兴需要做这种手术时，你和你的同事们犹豫过吗？
韩岩：我们在技术上是有准备的，但一个新兴的手术还面临许多其他问题。比如说伦理上的问题、心理上的问题等。我们医院有一个伦理委员会，之前我们把所有的情况都向有关部门做了汇报，包括手术成功的把握有多大、失败风险多大、如果出现问题大概有哪些问题、怎么去处理、最坏的结果是什么等。伦理委员会讨论之后通过了，并且在相关的卫生部门进行了备案后才做的手术。
记者：容貌改变之后会引起许多社会问题，技术之外的问题你们考虑过吗？
韩岩：像换脸这种技术风险和社会影响面都比较大的手术，应该说我们是比较慎重的，但还没有哪一部法律说这种手术一定要请示哪个部门的。然而，我们不能说因为没有法律支持就乱来，这种手术是经过严格论证的。
记者：如何能让这种带有创新性的临床实验规范起来呢？
韩岩：国家应该有这样的法律才好。这既能规范科学创新，还能避免这一技术被那些心怀不轨的人所利用。
记者：你们是基于什么样的目的做这方面的探索的？
韩岩：长时间从事外科整形工作，我们发现临床上面部受损的病人很多，经过反复治疗仍达不到满意效果，现有的方法又无法恢复原来的容貌，而他们也无法被社会接纳，于是我们就想可不可以用一种新的方法进行“换脸”。其实，很早美国就有专家在做这方面的研究，法国人最后捷足先登了，但我们的技术也是处于领先地位的。（据《兰州晨报》）
（紫／编制）
