我市将试行部分辅助检查结果互认制度凭一张“化验单”可走遍14家医院

大连晚报

2006.03.2303:32

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我市将试行部分辅助检查结果互认制度

凭一张“化验单”可走遍14家医院

■首席记者陆彤

患者许大妈肚子疼，在家门口的某医院就诊，医生为她开具了一大堆诸如CT、彩超、血常规、尿常规等等的检查单。可忙乎了大半天，结果钱没少花，“病根”愣是没查出来。医生建议许大妈再换家大医院瞧瞧。最令许大妈不满的是，大医院的医生为许大妈开出了同样的检查单，许大妈当即拿出上家医院已做过的化验单等资料，可大医院不认可，要求许大妈必须重做检查。其实，患者平日看病，经常会遇到类似许许大妈这样的事情，一方面加重了患者的医疗负担，另一方面也无形中加深了患者对医院的不满。昨天，记者从市卫生局了解到，从3月28日起，类似许大妈这样的事情就不会再出现了。市卫生局经过认真调研，反复论证，决定首批在市内14家医院试行部分辅助检查结果的互认工作。也就是说，患者或首诊医院能够提供规范完整的检查报告和相应影像资料，一般不再对患者进行重复检查。

互认检查报告必须清楚明了

部分检查诊断结果互认的原则是适用范围为同一目的、同一档次设备的检查，并且在有效的时限期内，原检查可满足疾病诊疗的需要。部分影像学检查结果互认遵循出具的报告必须符合诊断报告书写规范，报告需打印，字迹清楚，数据清晰，检查日期、报告日期明确，应由副主任医师及以上资格的医师（急诊可主治医师，并应有上级医师授权）手写签名等原则。根据疾病发生发展的变化规律，坚持以不影响疾病诊疗为前提的近期检查结果的相互认可，确保医疗质量和医疗安全。就诊患者提供的影像资料应包括完整的、质量合格的检查胶片或光盘，并附有副主任医师职称以上人员签署的诊断报告。各医疗机构在检查诊断结果相互认可的同时，对时限性要求较强或诊断治疗中必须重新进行检查的，或对检查结果有异议时，应向患者解释，沟通情况后再做检查。

医生应向患者提供检查报告

据市卫生局副局长陈海龙介绍，做好检查单互认制度，各大医院首先应做好几方面工作。应严格执行病历管理的有关规定。凡是按规定由患者自己保管的门急诊病历，各医院（包括已使用影像资料电脑存储和通讯PACS系统的医院）应将门急诊的检验报告单、超声检查报告、大型医用设备检查报告及相关的图像摄片资料作为门急诊病历的一部分交给患者。可采取适当的方式告知患者保管好检查报告和影像资料等各项病史原始资料，并于下次就诊随身携带；医院尤其要注意避免患者在本院门急诊和住院不同部门发生的不必要的重复检查，切实保证本院门急诊及住院检查项目的有效连贯性；医院应加大对临床医师的培训力度，一方面要做到合理选择确需检查的项目，避免在检验、超声等检查过程中出现捆绑式检查，另一方面要不断提高临床基本技能和思辨能力，避免过度依赖仪器检查；医院应严格落实三级查房制度，上级医生要对住院患者的首诊检查或复查项目及时提出指导意见，以避免不必要的重复检查。

患者就医时要带齐相关资料

检查单互认制度主要是为了避免不必要的重复检查，减轻病人负担。但在具体的诊疗过程中，陈海龙副局长说，要以确保医疗质量安全为前提，并不是说所有的重复检查都不能做了。医学影像类中，如CT、核磁共振等检查结果客观性强的项目，在疾病周期内检查结果应该互认；而造影等影像检查项目，应根据病情，由医生决定是否需要再做检查。尤其是在手术和重大医疗措施之前，如果医生不能根据已有的检查结果来决定，可再次检查确认。因此，卫生部门要求，如果确因病情变化、检查结果难以提供参考价值、检查项目在疾病发展过程中变化幅度较大、时限要求较强等原因，需进行重复检查的，应向患者解释，住院病人应有上级医师查房意见，病志要有记录。同时也提醒广大市民，患者在就医时，必须带上诊断报告原件和相关病历，并提供拍摄的胶片。

新闻背景

“互认”旨在降低医疗费用

医疗机构之间彼此不承认检查结果，对患者重复检查，是当今医疗系统的一大顽疾。据业内人士介绍，照CT每次费用400元至800元不等，使用伽玛刀每次收费几千乃至上万元，利用率高的医疗设备简直成了印钞机，给医院带来滚滚暴利。因而，医院热衷于购买大型医用设备，动辄三、四千万元的设备，不少外国医院都舍不得买，我们的医院掏钱连眼都不眨一下。

而依照现在的医疗设备和现在的医学发展水平，一般情况下，不同医院的检查结果并无太大差异，关键是缺少一种制度，确保医院互相承认检查资料和检验结果。

因此，卫生部今年3月1日表示将逐步推广医疗机构间医学检验、医学影像检查互认。这对于合理、有效利用卫生资源，降低患者医疗费用，简化患者就医环节，在医疗过程中体现以人为本的服务理念都具有重要意义。