“十五”期间，在省委、省政府的正确领导下，我省卫生工作紧紧围绕全面建设小康社会、提高人民群众健康素质的奋斗目标，发扬求真务实的工作作风，统筹兼顾，突出重点，全省的卫生工作取得了很大的成就。
回顾“十五”：
给辉煌一个理由
一、春风杨柳万千条
六亿神州尽舜尧
有关整体：
“十五”以来，我省的卫生建设整体取得很大成就：
（一）卫生资源总量显著增加。
2004年我省医院总数和妇幼保健院（站、所）均居全国前列，综合医院和中医医院数量居全国首位，疾病预防控制中心（防疫站）和农村乡镇卫生院数量有大的增加。卫生机构和病床床位有着很大的增加。全省实有医院床位19．72万张，每千人口拥有医院床位数2．03张。全省的卫生人员数量较前几年有大的增加。卫生技术人员13887人，均居全国第一位，现有卫生人员356925人，比1999年的33．2万人增长7．5％。执业医师和执业助理医师、注册护士74739人，均居全国第四位。
（二）公共卫生体系不断完善，应对突发事件的能力增强。
国家和我省投入了大量的资金用于公共卫生体系建设。近两年，相继投资23．3亿元，其中引进外资5300多万美元，全面提升公共卫生服务能力。疾病预防控制体系，突发公共卫生事件医疗救治体系等逐渐完善。此外，省政府确定省疾病控制中心、省人民医院门诊医技楼等6个建设项目为2004年、2005年省重点建设项目，项目总投资约5．82亿元。加强了公共卫生队伍建设，各级各类预防控制预备队共179支6176名队员、应急医疗救治队83支1088名队员。对公共卫生队伍分级组织基本技能培训和实战演练，建立了覆盖全省的疫情信息网络，不断提高公共卫生队伍应对突发公共卫生事件快速反应能力、预防控制能力和医疗救治能力。
有关农村：
农村卫生医疗水平有很大的提高，乡镇卫生院基础设施明显改善。
我省是个农业大省，看病难，看病贵的现象一直困扰着农民。因病致贫的问题制约着农村的经济发展，针对这种现象，省政府投入极大的精力全面加强农村卫生工作，取得了显著的成就。
1．新型农村合作医疗试点工作运行平稳。我省新型农村合作医疗前期试点25个县（市），是全国最多的省份。截至目前，共筹集资金72005．67万元，有2156．76万人次享受到合作医疗补偿，补偿总金额为56040．04万元，其中有82．44万人次享受大额（住院）补偿，享受5000元补助以上的参合农民达8223人。
2．乡镇卫生院基础设施明显改善。
自2003年以来，省政府加大对乡镇卫生院的投资力度，至2005年共投资5．8538亿元建设了1396所卫生院，68％的乡镇卫生院基本设施得到改善。2006年还将投入2．588亿元（国债资金1．81亿元，省配套0．778亿元）建设400所卫生院。
3．乡镇卫生队伍素质明显提高，设备装备明显增强。
全省平均每个乡镇卫生院拥有Ｘ光机、Ｂ超心电图机、洗胃机等医疗设备的数量大幅增加。救护车的数量由0．39辆增至0．53辆。乡镇卫生院在职卫生技术人员的学历素养有了很大的提高，本科学历、大专学历、中专学历也有不同层次的提高。
4．乡镇卫生院改革不断深化。
进一步明确了乡镇卫生院的功能定位和政府责任，每个乡镇应有一所卫生院由政府举办，保证农村公共卫生政策的落实，正常开展基本的医疗保健工作。积极推进以院长选聘和人事分配制度为重点的内部运行机制改革。有近半数乡镇卫生院院长通过公开选拔、下派任职或从优秀的乡村医生中聘用。每年对200多名卫生院院长进行系统知识培训，乡镇卫生院发展活力明显增强，服务效率和服务质量明显提高。
5．卫生下乡活动深入开展。
全省建立对口支援的医疗机构共有812对，2004年组派下乡医疗队1920支，援建村卫生室967个，有力地支援了农村卫生工作的开展。2005年6月初，全省启动实施了“万名医师支援农村卫生工程”活动，31个支援单位的149名医务人员志愿到边远、贫穷的农村服务，3年后形成制度。
有关城市：
城市医疗卫生体制改革试点稳步推进。
2000年以来，紧紧围绕“努力用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，满足广大人民群众基本医疗需求，并促进医疗卫生事业得到新的发展”的总体目标，积极推进城镇医疗卫生体制改革并取得了明显成效。
1．有关政策不断完善。
一是卫生事业补助政策和税收政策得到落实。“十五”前4年，我省卫生事业费财政投入达到55．12亿元，是“九五”同期卫生事业费的1．8倍，卫生事业费占财政支出的2．02％；2004年人均卫生事业费18．2元，比“九五”同期高出8．72元。2004年全省卫生总费用占ＧＤＰ的5％，创历史新高。同时，我省卫生事业利用外资的数量也不断增加，“十五”前4年，利用外资6．65亿元，是“九五”期间的2．89倍。二是医疗服务价格调整工作不断规范。对医疗服务价格进行了数次调整。2005年降低了177种医疗服务价格，对226项新增医疗项目明确了服务价格。制定了新增医疗服务项目收费管理办法，使我省医疗服务价格管理工作步入规范化。三是医疗机构经济管理明显加强。在县及县以上医疗机构开展全成本管理核算，加强成本管理；加快后勤服务社会化步伐，减轻医院经济负担；大力推行院务公开，实行财务收支公开、透明；继续完善住院收费一日清单制，加强医疗收费管理；定期发布各类医疗服务项目和医疗费用信息，维护患者的知情权和选择权。
2．各项改革进展顺利。
医疗机构分类管理工作全面推行；药品收支两条线管理稳步推行；区域卫生规划制定工作全面开展；“病人选择医生”制度在县级以上医院普遍实行；社区卫生服务工作进展顺利，全省有17个省辖市37个城区开展了社区卫生服务工作，占市辖区总数的77．08％。已建成社区卫生服务机构596个，直接从事社区卫生服务的人员达4009人，服务人口达624．7万；卫生事业单位人事制度改革全面推进；省直医疗卫生单位普遍实行全员聘任制，全省各级各类医疗卫生单位都进行了人事和分配制度改革。
3．城市医疗机构改革试点稳步推进。
下发了《关于深化城市医疗卫生体制改革试点的指导意见》，省政府批转了省卫生厅《关于促进民办医院发展的意见》，进一步明确规定各级政府要办好必要的为社会提供基本医疗服务、能够保证突发公共卫生事件医疗救治需要、代表区域医疗技术水平的公立医疗机构。同时对民办医院的设置审批、建设用地、税收等做出了具体的优惠政策。2004年全省卫生行政部门共批准设置49所民办医院。
二、借问瘟君欲何往
纸船明烛照天烧
我省的重大疾病防治成效显著：
1．非典防治工作取得重大胜利。
面对突如其来的非典疫情，全省卫生系统在省委、省政府的正确领导下，充分发扬无私奉献的革命精神和救死扶伤的人道主义精神，与社会各界团结一致、和衷共济、迎难而上、科学救治，取得了省内疫情零输出、非典病人零死亡、医务人员零感染的辉煌战绩，夺取了全省抗击非典斗争的重大胜利，守住了非典防治的第二道防线，为全国防治非典疫情的全面胜利做出了重大贡献，受到了党中央、国务院领导同志的高度赞扬。
2．形成了艾滋病防治的有效模式。
近年来，河南省认真落实国家“四免一关怀”政策，结合实际创造性地开展艾滋病防治工作，初步形成了以“一个机制、三大体系”为主要内容的河南艾滋病防治模式：一是建立了完善的领导工作机制。形成了省委、省政府统一领导、各级各部门齐抓共管、全社会共同参与的工作机制。将“解决好艾滋病患者及其家庭的救治救助问题”纳入承诺办好的十件实事之一。二是建立了完善的预防控制体系。全面开展疫情监测、检测及健康教育咨询、母婴阻断和高危行为干预等各项工作，有效地控制了艾滋病的进一步传播蔓延。三是建立了完善的医疗救治体系。坚持依靠省、市两级作为技术支撑，依托乡、村两级医疗机构开展救治。重点加强了206个定点村卫生室和582所定点卫生院建设，农村病人可直接在定点村卫生室、乡镇卫生院得到及时治疗，2％左右的城镇患者由各级定点医院负责。全省所有艾滋病病人得到了及时救治，生存质量大大提高。四是建立了完善的帮扶救助体系。对艾滋病患者的家庭定期发放救助资金，将患者家属纳入了低保或特困户救济范围；对艾滋病致孤人员通过收养、家庭寄养、阳光家园集中供养和阳光家庭养育四种途径进行了妥善安置，按月发放生活费；向艾滋病病人相对集中的贫困村派驻帮扶工作队，帮助发展经济，提高村民的生产生活水平。
3．结核病防治得到加强。
近年来，河南还重点加强了结核病防治工作。省政府下发了《河南省人民政府关于进一步加强结核病预防控制工作的通知》，召开了全省结核病防治工作会议，王菊梅副省长与各省辖市政府签订了防治目标责任书。省财政加大专项投入，落实了对结核病人的各项免费政策。先后争取了世行贷款卫Ⅷ、卫Ⅹ、全球基金等结核病控制项目，覆盖了全省所有县（市）。工作措施得到加强，实施结核病防治关口前移，建立健全县、乡、村三级防痨网，强化工作督察，实施激励机制等，肺结核病涂阳病人的发现率明显提高。
计划免疫工作成果继续巩固，“四苗”和新生儿乙肝疫苗接种率继续保持在90％以上，开展了麻疹、风疹强化免疫活动。
三、等闲识得东风面
万紫千红总是春
我省还注重卫生行业的自身建设，加大卫生监督执法力度，积极与国内外同行交流，取得城乡居民健康状况明显改善的良好成就：
1．卫生监督执法力度加大。
各级卫生监督机构认真贯彻落实《国务院关于进一步加强食品安全工作的决定》、中编办《关于进一步明确食品安全监管部门职责分工有关问题的通知》和卫生部有关要求，切实做好生产加工环节、食品流通环节卫生许可证的发放及与许可内容相关的监管工作，全面承担餐饮业、食堂等消费环节的监管职能。
2．卫生科技及国际合作与交流取得新的成绩。
继续实施“创新、引进、推广”战略，组织实施河南省医学科技创新人才工程、重点医学专科建设和医学科技攻关计划，使我省医学高科技领域部分专业达到国内先进水平，形成了一批在全国居先进地位的重点医学专科，并通过充分发挥卫生人才的辐射和带动作用，逐步形成了以人才为中心、有活力的医学科技创新体系。继续加强与中国港澳台及国际卫生组织的交流与合作，积极开展国际交流与合作研究，加大资金、项目和技术引进力度。
3．行业作风建设及纠风工作不断深入。
一是坚持把纠正医药购销和医疗服务中不正之风作为全省卫生工作的重要内容，实行一把手负责制和纠风工作全行业管理。二是强力推行药品集中招标采购新模式，推广“决策、监督、管理、服务”四位一体的管理模式和“有标底招药”的办法，最大限度地降低药品虚高定价，真正让群众得到实惠。三是健全卫生监督执法体系，加大监督执法力度，对医疗服务市场实行全方位监管，坚决严厉打击非法行医等。四是开展争创“廉医、诚信、为民”医院活动，改善服务态度，规范医疗行为，提高服务质量。五是在卫生系统大力开展向先进模范人物学习活动，在全系统形成崇尚先进、救死扶伤的良好氛围，全力推动卫生系统行业风气的持续好转。五是深入开展医院管理年活动。坚持把追求社会效益、维护群众利益、构建和谐医患关系放在首位，把群众需要作为医院管理的出发点和落脚点，把社会关注的热点、难点和焦点作为各级卫生行政部门管理评价医院的重点。
4．城乡居民健康状况明显改善。
医疗服务能力明显提高。我省巩固和形成了眼科、心血管、器官移植、试管婴儿、胎儿出生前疾病诊断、血液病治疗、新生儿脑瘫治疗、肿瘤治疗等优势学科和领域；各种常见病、多发病及一些疑难病在省内基本能够解决，看病贵的问题得到初步缓解。河南省各级医疗机构的收费水平处于全国较低水平，群众健康水平明显提高。2004年全省人口出生率为11．67‰，低于全国12．29‰的平均水平。目前我省人均期望寿命达到72．82岁，高于全国人均期望寿命1．02岁。
展望2006：给明天一个问候
立足治本抓源头
未雨绸缪防在先
“十五”以来河南公共卫生体系建设成绩卓著，为维护人民群众的健康做出了积极贡献。然而，在肯定成绩的同时，对当前的形势及新的挑战也不能忽视：
（一）公共卫生投入严重不足。近年来，在河南省委、省政府的高度重视下，全省卫生投入快速增长，省级卫生事业费连续6年不低于省级财政支出增长幅度。但由于过去欠账太多，加上人口多，全省卫生事业投入特别是基层财政卫生投入严重不足，人均卫生事业费仍为全国最后一位。
（二）公共卫生工作任务十分繁重。河南省地处中原，交通便利，人口流动量大，易发生各种突发公共卫生事件。同时，河南省疾病传播途径和媒介分布面广，国家法定的35种传染病中，河南省已经发现并报告31种；结核病、乙肝、艾滋病等重大传染病发病率相对较高；心、脑血管疾病、高血压和恶性肿瘤等慢性病发病率呈上升趋势，加大防治力度刻不容缓。
（三）医疗卫生资源分布不合理。据统计，80％的医疗资源集中在城市，城市的医疗资源80％又集中在大医院。这种资源分布的不协调、不平衡，导致农村医疗卫生机构和社区服务机构发展的受限，卫生机构基础设施普遍老化，防治手段比较落后，导致很多群众有病都往大医院跑，造成大医院超负荷运转，服务质量下降，同时也增加了群众因外出就医的额外负担。
（四）医院补偿机制亟待改革与完善。一方面，国家对医院实行药品价格顺加作价、“以药补医”的政策，以弥补医疗成本亏损。而药品（包括医用耗材）通过定价、流通、采购等诸多环节进入医院后形成药价虚高；另一方面，体现医疗技术劳务的收费显得过低。
（五）社会保障覆盖面小，居民就医负担重。目前河南省城镇职工基本医疗保险占城镇居民的21．5％；新型农村合作医疗参合农村人口为1118．3万人，约占全省农业人口数的15％。同时，农村和城镇困难群体的存在，不少困难群众患病后难以充分就医。2003年河南省农村居民人均医疗消费支出为91．39元，占全国平均水平的78．9％。
加大创新再创新局面
保障人民群众身心健康
面对形势和不足，我们要加大创新步伐，加快推进公共卫生事业发展：
（一）明确政府公共卫生职责，加大公共卫生投入。各级政府要将卫生领域的投入重点逐步转向公共卫生和基本医疗等方面，进一步树立起大卫生观，建立起各级政府对卫生防病工作负总责的管理机制，将公共卫生工作纳入当地社会发展规划及政府年度工作目标。继续加大对公共卫生科研、教育的投入，支持和引导建立了跨学科、跨部门的科技创新平台，为公共卫生系统提供有力地支撑，发挥公共卫生事业的集成优势，全面提升公共卫生领域的科研—教育—危机应对—医疗服务的能力。
按照中央和河南省的部署和要求，在2006年的工作中，河南省的公共卫生事业应坚持以人为本，认真落实科学发展观，围绕实现中原崛起，继续以公共卫生事业体系建设、农村卫生和重大疾病防治为重点，以全面提高医疗卫生服务能力和水平为着力点，促进卫生事业全面协调可持续发展，为中原崛起保驾护航。
（二）健全公共卫生体系，筑牢健康安全网络。
按照国家关于用3年时间建立健全公共卫生体系的总体部署，应继续加大公共卫生投入，尽快完善公共卫生体系，建立公共卫生预警系统，“完善三大体系，健全三支队伍，提高三种能力”。
（三）保障基本医疗卫生需求，维护医疗卫生公平。
1．以推进新型农村合作医疗试点为突破口，加强农村卫生建设。
第一，进一步深化新型农村合作医疗试点工作。继续强化监督指导，督促政策落实，提高管理水平，完善配套政策措施；继续全面推行家庭账户，合理确定起伏线、封顶线和补助比例；继续全面启动新型农村合作医疗风险基金运行机制，确保基金安全；继续不断扩大群众受益面；继续加强经办机构的制度、规范和能力建设；继续推行“一卡通”等就诊便民措施；继续充分利用中医药资源，满足参加合作医疗农民对中医药服务的需要。通过不断规范和完善新型农村合作医疗制度的试点，尽快在全省全面推广新型农村合作医疗制度。
第二，继续加强农村卫生服务体系建设。分期分批重点加强乡镇卫生院和村卫生室能力建设。积极推进乡镇卫生院内部运行机制改革，继续通过公开竞聘、优秀后备干部下派和市、县医疗机构业务骨干领办等方式选配卫生院长，理顺乡镇卫生院管理体制，完善其综合服务功能，加强县、乡、村卫生机构的纵向合作，提高农村卫生整体服务效能。
第三，继续加强卫生支农工作。帮助提高县医院医疗服务能力和水平，加强农村常见病、多发病和重大疾病医疗救治，使农民就近得到较高水平的基本医疗服务，缓解看病难的问题；帮助加强农村卫生人才培训，提高基层医院管理水平，努力做到派出一支队伍、带好一所医院、服务一方群众、培训一批人才。
2．以强化城市社区服务为重点，建立新型城市医疗服务体系。总体目标是：充分发挥政府和市场的作用，形成以社区卫生服务网络为基础，大中型医院为区域性医疗中心，预防、保健机构为区域性预防、保健中心，适应社会主义初级阶段国情、符合全面建设小康社会需要的城市卫生服务体系新格局。
第一，稳步推进医疗体制改革。在国家宏观政策指导下，结合河南实际积极探索，把握市场经济条件下发展卫生事业的规律，强化区域卫生规划，认真研究解决卫生事业发展中的一些体制性、机制性和结构性矛盾，建立以政府举办的医疗机构和社会非营利性医疗机构为主体，其他营利性医疗机构为补充的医疗服务体系，形成规范服务、公平竞争、有序发展的医疗服务市场，最大限度满足群众基本医疗需求。
一要充分发挥政府主导作用。地方政府应该举办区域内最有实力的综合性医院、中医院，妇幼保健院，传染病医院、精神病医院，血站和急救中心以及部分社区卫生服务中心（站），完善公立医疗卫生机构的补偿机制，确保为广大人民群众提供公共卫生和基本医疗服务，从而提高卫生服务的可及性和公平性。
二要充分利用市场调节作用。鼓励和引导外来资本和社会资金进入卫生领域，鼓励社会资源参与对资源配置不合理、区域性重复设置的公立医疗机构的改制，将其平稳有序地改制为社会办非营利性或营利性医疗机构。通过发展多种所有制形式的医疗机构，扩大卫生资源总量，增强发展活力和服务效力，壮大卫生事业。
第二，大力发展城市社区卫生服务。社区卫生服务在提供方便、快捷、价廉的医疗服务上具备无可比拟的优势，是减少区域内卫生资源浪费，确保提供低成本、经济有效的慢病干预措施的最佳途径。构建社区卫生服务中心，以满足社区居民医疗卫生服务的需求，已成为城市医疗卫生事业发展的必然趋势。
一要实行政府调控与市场配置卫生资源相结合，推进城市卫生资源配置结构的战略性调整，加快部分卫生资源向社区转移。
二要引导公立一级医院和部分二级医院进行结构与功能改造，转向社区卫生服务中心。
三要鼓励企事业单位、社会团体、个人等社会各方面的力量举办社区卫生服务机构，建立健全以社区卫生服务中心（站）为主体的多样化社区卫生服务网络。
（四）坚持以人为本，维护群众根本利益。
继续深入开展行风建设，把纠正医药购销和医疗服务中不正之风作为卫生系统突出问题加以重点整改，认真落实“一岗双责”要求，纠建并举，综合治理，对损害群众利益的医药购销和医疗服务中的不正之风坚决惩处。
继续强力推行药品集中招标采购新模式，进一步完善“决策、监督、管理、服务”四位一体的管理内涵，推广“有标底招药”的办法，最大限度地降低药品虚高定价。
继续健全卫生监督执法体系，加大监督执法力度，全面检查医疗机构三级服务承诺制的执行情况，对药品、医疗服务价格进行重点抽查，加大案件查处力度。
继续开展争创“廉医、诚信、为民”医院活动和“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动，推进医院科学化、规范化和标准化建设，改善服务态度，规范医疗行为，提高服务质量，达到让人民群众受益的目的。
（周勇）
