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28岁的阳东县吸毒者阿东喝下了医生递过来的30毫克美沙酮，成为广东正式接受美沙酮替代海洛因疗法的“第一人”。
□本版撰文时报记者游曼妮通讯员陈广泰本版摄影时报记者朱元斌通讯员陈广泰
28岁的阳东县大沟镇吸毒青年阿东，在多家媒体的聚焦下喝下了30毫克的美沙酮，成为广东省首个正式接受美沙酮替代海洛因疗法的受益者。昨天，阳东县大沟镇中心卫生院、台山市斗山镇太和中心卫生院两个国家级海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点门诊正式展开业务。据广东省卫生厅有关负责人透露，预计今年全省将建成10个以上的试点门诊，其中广州市海珠区是申请点之一。
现场
首服者阿东：“味道有点酸，有点苦”
隔着一块厚厚的玻璃，阿东向医生递上自己的身份证、登记卡、处方，上面写着这名编号为001的海洛因成瘾者需要服用30毫克的美沙酮。医生把一个装满绿色液体的药桶转了半圈，将计量数显示给阿东看，当着他的面用一次性纸杯装了30毫克液体给他，这就是基本能保证阿东24小时之内不再想粘“白粉”的美沙酮。“味道有点酸，还有点苦，但不难喝。”阿东如此评价喝完美沙酮后的第一感觉。
首个治疗者曾到黑市买美沙酮
阿东说，10年前他染上了毒瘾，其间尝试过戒毒，曾从黑市花240元买了30毫克的美沙酮，但喝了之后效果持续不到一天，而且他服用后觉得腹痛、头晕，加上费用贵过买毒品所以再也没有用过。现在毒瘾不仅带给他经济压力，社会歧视使他更加难受，“我养的鸡和鹅拿到市场上去卖，别人都不买，好像鸡、鹅都被我喂了‘白粉’似的。”
去年12月9日，阿东通过当地的宣传知道阳东县大沟社区即将开展美沙酮疗法，他于是用假名字来咨询，并对医生假称自己有艾滋病病毒，没想到接待他的医生态度很热情，而且还和他握了手，受惯歧视的阿东为此十分感动。后来他才知道，接待他的就是卫生院的副院长，这让他重拾做人的信心。后来，医院的多次劝说让他打消了各种顾虑，最终成为广东省正式接受美沙酮治疗的第一人。
昨天，在现场指导工作的广东省疾控中心专家表示，黑市上“美沙酮”的浓度一般都达不到标准，对海洛因成瘾者难以真正起到作用。专家还鼓励阿东要坚持到门诊接受正规的美沙酮维持治疗，并叮嘱他复诊时切记将服用美沙酮后第一天的感觉告诉医生，便于调整药量，为他设计出最合适的治疗方案。
一天只花10元戒毒有信心
昨日与阿东一起接受治疗的海洛因成瘾者还有43岁的阿成。阿成是个货车司机，2002年5月开始吸毒，之后毒瘾越来越大，1年后开始静脉注射。去年，阿成感觉身体状况出现了可怕的变化：“经常腹痛，心悸，无端端会全身冒冷汗……”他终于痛下决心要与毒品“诀别”。就在这时，阿成听说“美沙酮维持治疗”可以减轻吸毒者对海洛因的依赖，减少海洛因成瘾带来的一系列疾病，他便急切地盼望这种治疗方法可以在广东推广，帮助自己摆脱毒瘾。“这个门诊还没正式成立，我就来打听过好几次了。”阿成说，“门诊的工作人员很和蔼，一点也没有歧视我们，这更增加了我通过美沙酮戒毒的决心。”
阿成说，他很早就知道静脉吸毒可能传染艾滋病，自己还亲眼见过几个得艾滋病的“粉友”，有的最后死得非常痛苦，所以他几乎不会和人共用针筒。但是每天近百元的毒资令他负重不堪，最严重的还是毒品对身体的摧残，现在尝试美沙酮替代疗法，一天只花10块钱，他相信自己有这个决心完全脱离“毒海”。
门诊温馨提示确保服药
昨天，负责发药的值班医生告诉记者，为了方便海洛因成瘾者接受替代治疗，门诊点白天值班中午不休息。记者还在领药处看到一行粉红色温馨提示：服药时请主动说一声“谢谢”或其他。原来这个委婉的要求，是要服药者张开嘴巴，确保美沙酮吞食入肚。医生还会随时抽检服药者的尿样，监测他们是否有在服药期间偷食海洛因。但为防止个别吸毒者出现暴力行为，门诊不仅紧邻镇上派出所，而且门诊内部处处设卡，并有两个保安执勤。
大沟镇中心卫生院陈云焱院长表示，半年前开始筹备美沙酮门诊时，当地很多吸毒者及其亲友都非常期盼早日得到美沙酮治疗，因为他们深深感受到吸毒给生活带来的艰难。医院附近一位餐厅老板的儿子也是“粉友”，这名老板当时就对陈院长说，他不仅会让儿子来戒毒，还愿意无偿资助一名吸毒者每天10元的费用来接受治疗。
然而不是所有的吸毒者都愿意接受美沙酮治疗。大沟镇海头村的乡村医生陈医生说，他们村有20多个吸毒者，其中有7个感染了艾滋病病毒，而且1人已经去世，他劝说所有的吸毒者来接受治疗，并不是每个人都能接受他的建议，有人还说：“如果要花钱就不会参加治疗。”
台山9人试服5天感觉良好
记者还了解到，1月5日起，在另一试点台山市太和镇中心卫生院已有9名吸毒人员“试服”了美沙酮。一名接受治疗的吸毒者此前曾向媒体记者表示，在接受美沙酮治疗之前，每天要吸食三至四次海洛因，而第一次服用美沙酮后至次日第二次来医院再次服药，20多小时都感觉良好，这是他自从染上毒瘾以来第一次这么长时间没有毒瘾发作的痛苦。在这20多个小时里，他除了正常的睡觉休息，还劳动了几个小时，多年来首次感到精力充沛。
昨天，据广东省疾控中心工作人员介绍，台山市的这9名吸毒人员最初服用美沙酮时，都有不同程度的生理反应，有的感觉比较难受，但经过剂量调试目前已经恢复正常。另外，已有吸毒者受到“同伴教育”的影响，向太和镇门诊提出申请想加入治疗队伍中。
管理
美沙酮仓库须两人同时开双锁
广东两个试点门诊开始运行后，国家美沙酮维持治疗工作组的专业人员也到场进行技术指导工作。据介绍，每个试点治疗人数要控制在80~100人，目前这两个试点的美沙酮均由解放军医院广州疗养院负责运送，每个门诊点都储备了一个季度的用量。为了确保美沙酮贮存、使用的安全，这两个试点装有坚固的防盗门、四部摄像头，存放美沙酮的仓库设有双锁，必须由两人同时在场才能打开；美沙酮每日用量都要严格登记在册，省市各级药品监督管理部门会不定时进行抽查。
国家工作组一位李姓工作者告诉记者，全国100多个试点运行至今，没有发生过美沙酮流失、美沙酮中毒死亡事件，也没有发现利用美沙酮治疗进行贩毒吸毒的情况。通过美沙酮维持治疗，很多地方的犯罪率明显降低，毒品市场萎缩、病人的社会功能得到改善。不过，有些试点发生有治疗者中途退出的情况，除了复吸者自动放弃的原因以外，她还认为这跟负责治疗的医生技术水平、各部门协作效果息息相关。尤其是医生需要根据每个吸毒者配制合理的治疗方案，保证吸毒者的毒瘾得以有效控制。
计划
广东今年将再建10个门诊
据介绍，自2003年12月，国家美沙酮维持治疗工作组批准了第一批试点以来，全国已经批准建立了128个美沙酮维持治疗试点门诊。广东省台山市斗山镇太和中心卫生院和阳东县大沟镇中心卫生院，于去年被正式批准纳入全国第三批试点单位。
据广东省卫生厅副厅长黄飞介绍，截至2005年10月底，全省累计报告HIV抗体阳性者为11925例，62%由吸毒引起，在传播途径明确的感染者中90%以上的感染者是由静脉吸毒引起的，艾滋病病例681例，死亡病例346例。2004年底全省登记在册的吸毒者约有20万人，而静脉吸毒共用针具是艾滋病首要的传播途径，因此在全省开展美沙酮试点工作很有必要。
黄飞表示，未来5年内全国将开设1000个门诊，广东省的近期目标是在今年建成10个以上的门诊点，而国家工作组批准的上限数量为30个。下一步设点重心将放在珠三角地区，广州市海珠区已初步纳入试点中。他说，成立试点主要考察这一地区静脉吸毒者是否集中、有静脉吸毒引起的艾滋病感染情况是否严重，以及申请地区是否自愿开设门诊工作。
背景资料
美沙酮可替代海洛因
据介绍，美沙酮是一种人工合成的麻醉药品，能够代替海洛因的低成瘾性药物。口服美沙酮后在体内作用时间持续24~36小时，并能够使患者保持正常的生理和心理功能，降低对海洛因的渴求，且美沙酮维持治疗的费用为一般人所能接受，每天最多需10元。与戒毒所等机构采用的美沙酮替代递减治疗相比，维持治疗具有复吸率低等优点，“病人”虽需要终身服用，但由于费用低，并不会造成很大的经济压力。
接受治疗者须达5条件
在试点范围内，吸毒者是否具备接受治疗的条件，分别由试点机构和公安机关负责初审和复核，具体限制性的条件有：1、受治者是注射式吸毒的；2、强制戒毒2次以上戒不掉的；3、年龄在20周岁以上；4、在当地有固定住所，非本地户口的至少有长期居住暂住证；5、具有完全民事行为能力的。已感染艾滋病病毒的吸毒成瘾的，具备第4项和第5项条件可以优先接受治疗。
