 |
许女士的孩子在ICU住院11天，费用达7721．21元，收费项目达290多个，但家属对用药情况却一无所知。时报记者朱元斌摄
□本版撰文时报记者刘玉海人
在非典期间，ICU病房（重症监护室）曾经在抢救中大放异彩。但如今，ICU却出现了被滥用的现象。有的医院把它当作了临终关怀病房；有的无论病人的情况严重与否通通往ICU里拉；有的医生觉得把病人送进ICU就保险，却在无形中增加了患者的医疗开支。对此，有专家呼吁尽快出台法律去监控ICU的使用。
重
症监护室遍地开花
广州市民邹先生的父亲被查出晚期肝癌住院，专家称最多只能活半年。医生要求进ICU。但邹先生一位做医生的朋友透露，这从医疗角度几乎没作用。
中山大学附属第一医院重症监护室主任管向东教授指出，邹先生的矛盾在国内很普遍，尤其是一些脑死亡病人，如果靠ICU监护，病人可以几年甚至十几年地坚持“活”下去，但永远不可能清醒，对家属来说既是负担，对于其他等待ICU救命的病人也欠公平。
ICU监护，医生省心
如今，一些二级医院甚至镇级医院纷纷抢建ICU。业内人士道出奥秘：“手术一做完，把病人放到24小时都监管的ICU，医生护士都省心。而且百姓知道ICU是个花钱的地方，普通病房一天花1000元觉得贵得吓死人，如果进ICU心理就能接受。”
管向东教授说，ICU对缩短重症病人住院时间、降低危重病人死亡率无疑有特殊优势，但对于手术过程比较顺利、没有特殊麻醉、清醒后可以进行自主呼吸的年轻病人完全没必要进ICU。
病床不够，ICU来凑
深圳的范小姐三个月前将气胸发作的父亲送到当地一所大型综合医院，因为床位紧张没有病房，医生建议进ICU住院。
管向东教授认为：“这是非常不规范的做法，不仅浪费病人的钱财，还可能会影响病人的健康。”根据规定，ICU使用率不能高于80%，需要为紧急情况的病人预留机会。不仅如此，“ICU该出时必须出”。以呼吸机为例，一旦病人错过最佳使用时机，不仅挽救不了病人、浪费资源，甚至还为病人增加系列相关并发症。
根据规定，ICU一年收治的病人轻度病人超过总数的40%，就证明ICU存在过度医疗的问题，我国目前没有专门的监督，有待管理规范的出台。
收
费用药缺乏透明度
“我以为只要二三千元就搞定，没想到竟花去了8000元，孩子究竟有没有必要每天都得入住ICU？”
收换尿布费却无单据
昨日，看到本报报道的“关注市民住院费用”之后，许女士向记者反映称，某日，女儿忽然一天吐奶四次，且肚子发胀像个皮球，当天晚上，她便带着女儿到赤岗的某医院。医生按了按肚皮之后，便要求办理入住ICU的手续。由于ICU病房不允许外人进入，11天里，孩子整个就交给了医生。住院期间，ICU病房也没有出示任何的每日住院清单，根本就不知道孩子用了哪些药物，做了哪些治疗。
出院那天，医务人员要她先交200元的换尿布费再来抱小孩，交费后没给他们任何单据。她到交费处一查，竟然用去了7700多元。交了费用之后，医院才给他们打印了长达近一米的费用单，上面列举的药品和治疗项目多达290个，95%以上为临时医嘱开出。许女士说：“孩子在入住ICU期间是否用了这么多药物和治疗，我们一点都不清楚。”
开的药多到可以送人
王小姐的父亲做完支气管的手术后，医生说“为保险起见要求在ICU观察几天。”王小姐发现，科室里的住院病人只要做完手术，不论老少直接往ICU送，每天花费便宜的1000多元，贵的5000元以上。
王小姐说：“现在看病能找到医术过硬的医生就不错，至于ICU住进去用什么药，我们比较模糊。但是，有的医院ICU一定有问题。”她说，她的朋友在深圳一家三甲医院工作，得知王小姐父亲做手术后曾表示送些白蛋白过来，“我们ICU有很多病人自购的营养药用不完，剩下的可以免费拿出来。”
质疑
ICU缘何成家属禁区？
在我国，ICU是一个神秘禁区。现在，美国有开放式的ICU病房，病人家属甚至可以不用穿防护服就可以探望。但国内ICU都是全封
闭式的，患者家属只能透过ICU病房门上的那块透明玻璃往里探望。目前，最先进的也只能通过摄像头实现病人和家属间的沟通。病人在ICU使用什么仪器，服用什么药物，家属甚至本人都一无所知。
根据规定，ICU病人的每次医嘱由管床医生详细登记，至少保证每天与病人家属详细沟通，告知病情变化，使用何种治疗方法，可能出现哪些情况，采取什么处理方法。但是，几位ICU病人家属在接受采访时表示，没有谁享受到如此“主动热情的待遇”。“进ICU的病人一般都是严重的，我们哪有心情天天对账，何况拿着那些东西也看不懂。”王小姐的说法很有代表性。
权威说法
ICU主要监控两类病人
广东省ICU学会主委肖正伦教授说，ICU监控一般是两类病人，一是呼吸心跳面临停止随时有生命危险的患者，需要进ICU监护，这样医生可以及时了解病人生命体征，为进一步治疗争取时间；另一类是手术后生命体征不稳定的病人，如术后麻醉尚未完全消退、内环境中血压不平稳，患者进ICU是为了监护患者生命体征，以便医生快速适时掌握患者的病情进展。
据管向东教授介绍，符合ICU收治标准包括：70岁以上接受了全身麻醉的术后老人、糖尿病人术前可入ICU观察一天，三个月前发生过心梗的病人术前需要入ICU，一个器官或多个器官功能衰竭、休克，或者刚接受完大手术、心脏呼吸等生命体征不稳定的危重病人。
