【龙虎网讯】记者昨日从南京市卫生局获悉，2006年1月起，南京地区省属、部队、市属、民营等50余家二级以上医院将试行医学检查、检验结果互认。今后，换一家医院看病就重拍一次片子、再做一次CT，这种费钱费时的麻烦事将逐渐消失。医生要求患者重复检查时，需向他们说明原因并征得同意。
南京市卫生局副局长胡万进指出，目前南京地区的医疗机构特别是大医院，医检结果互不认可的现象较普遍。同一疾病在不同医院看检查就得重做一遍，这不仅增加患者负担，也导致了严重的资源浪费。他透露，《南京地区医院间医学检查检验结果互认暂行条例》将于明年年初正式公布，届时南京地区的50余家二级规模以上（含二级）医院将互认医检结果。据胡万进介绍，该条例对医检结果互认作了详细规定。拍摄部位正确、影片质量可靠、达到诊断要求的CT等各种影像检查结果，原则上应互认；照影、钡餐等与设备好坏及医生判断有关的影像检查，则根据患者病情发展决定是否重查；一些稳定性较好的检验，例如诊断明确、临床无异议的骨髓涂片细胞学检验、总蛋白、血脂、病毒分型检查等项目，可以酌情互认；而血常规、电解质、血糖等检验结果变化快的项目，是否重检由医生根据情况决定。胡万进强调，首批试点医院中，同级医院间互相认可，二级医院认可三级医院，而三级医院暂不认可二级医院医检结果。
南京市卫生局医政处负责人许民生处长补充指出，只要时间不超过该病种的病发周期，检查资料在所有试点医院之间应互认。如果因病情变化或临床确实需要重复检查的，除急诊外，医生都要先充分告知病人为何要复查，得到患者同意后，才能重复检查。许处长还强调，互认医检结果不应该一概而论，应以病人医疗治疗和安全为前提。避免出现因害怕复检不敢为患者做检查的情况。他举例说，正常人血常规检验上下午都不一样，医生若发现病人病情与前次检验不符就该重新检验，否则容易造成误诊。另外，决定重大医疗措施前，一些检查必须做。比如，这家医院诊断患者左腿病变，另一家医院如果为他做手术必须重新检查。
据了解，在国内已有不少城市实行了互认医检结果，但覆盖面都不大。胡万进说，南京市准备尽可能扩大互认医检结果的医院范围，在二、三级医院试点基础上，争取把一级乡镇医院也纳入范围。试行条例出台前，卫生局对各医疗机构检查质量作评估，不符合要求的将责令整改。出台后，每年对医院进行一次综合考核，并加强对医生基本技能的培训。目前期望的发展方向是，患者大检查进大医院，一般检查进小医院。统一管理，节约成本的同时控制质量。（丁森蔡蕴琦）
市民欢迎：看病便宜了
很多人到医院看病都有这样的体会，医生稍稍问诊便开出一大堆的检查单，本来只是一个小病，但也要做各式各样的检查。转到另一家医院，医生又开出一摞检查单，很多检查又得再做。记者昨在采访中发现，南京市民对卫生局“医检互认”这项新措施拍手称快。
一位刚刚生完孩子的王女士说：“早就该这样了。去年我先在城东某三甲医院待产，后来转往另一家。结果之前B超等所有检查结果统统作废。不得已又花了近千元把刚刚做过的检查重做了一遍。”市民钱女士也向记者讲述她的“遭遇”，前几天她的左脚不慎扭伤，脚面上立刻肿起了一个大包，脚都疼得不能着地了，便去了一家大医院的骨伤科。医生检查了她左脚的活动度，叫张女士去拍张X线平片。片子回来后，医生看了看说，从片子上看问题不是很大。回家后，钱女士却发现左脚疼得更厉害，无奈下，她去了另一家大医院。她说：“那个医生拎着片子看了半天，居然说因为受伤部位比较隐蔽，靠平片看不清楚，就让我再去拍张CT。为求保险，我只得拍。CT片子出来后，医生说确实有骨折，但不是很严重，也没什么好的治疗办法，回家好好休息就行了。”而另一位市民竟告诉记者，他的父亲曾因为多次做膀胱镜尿道检查吃尽了苦头，因为诊疗过程中的多次穿刺导致的尿路感染，几乎让他丧命。
南京市卫生局胡万进副局长告诉记者，南京市属医院每年收取的医疗费用有60多亿。其中近一半是药费，剩下的是五花八门的检查费、住院费、诊疗费等等。检查费削减后，对缓解市民看病贵的问题有很大帮助。据南京市第一医院李萍副院长介绍，该院已经在集团内部实行二、三级医院医检互认制，而且效果显著。蔡蕴琦
医生担心：规范还需细化
“这个规定无疑是非常好的，但实际操作的可行性有多大，还有待于内容的进一步完善。”昨天，当记者就南京市卫生局“医检互认”新规定采访医生时，不少医生都表达了这样的疑惑。
江苏省人民医院的一位医生告诉记者，事实上，很久以来，他们一直就在执行“医检互认”原则的，像CT、磁共振等检查报告，不管是否本院出具的，他们都会参照。应当承认，卫生局出台这个规定的根本目的，是为了遏止重复检查、开单提成等，以减轻病人的医疗负担。但要看到，由于医疗本身的复杂性，一个出发点美好的强行规定未必就能起到好的效果。他坦言，平常从来没有硬性规定要“医检互认”，但该院的医生基本都不会拒绝外院的检查单，只是遇到那些可能会带来不同参数的生化检查、或者一些已经超过一定期限的检查结果，医生就可能会让患者选择重新检查。而这个尺度是非常难以把握的，完全视病人的具体病情决定。他不无担忧地表示，一旦“医检互认”成了一个硬性规定，而不懂医学的患者拿着这个规定来要求医生如何如何，那么，医生的治疗将变得非常为难起来，医患关系也会变得更加紧张。
有的医生也提出了这样的疑问，不同医院的检查结果往往有误差，有的甚至差别很大，互认医检结果，出了问题怎么办？而且现行的医疗事故举证制度要求医生举证，检查单互用后，如果A医院的医生参照B医院的检查单做出诊断和治疗方案，并且出现了医疗事故，这个责任究竟由谁来承担？
采访中，不少医生们都提出，要做到检查单互认，各医院的化验室、检验科之间，必须有个统一的质量控制标准。医学是高风险不可预测的，病情又是不断变化的，不能一味强调不重复检查。如化验乙肝项目，如果几家医院的仪器、药剂不同，是否呈阳性的标准也不同，就不可能互相承认结果。又如心功能B超、验血结果会随时变化，也不会被互认。所以，哪些项目可以被互认，互认的期限是多少天，也需要卫生部门能尽快论证确定。
举报成功