本报讯（记者黄苏娟）从2006年开始，南京地区的所有二级以上医院所做的X光片、CT、MRI片等，凡拍摄部位正确、影片质量可靠、达到诊断要求且病人病情稳定未出现异常变化的，可在该市二级以上的公立和相当规模的民营医院通用。昨天，南京市卫生局公布了他们新推出的一项为市民节约医疗费用的惠民措施。这项新举措虽然是在二级以上的医院试行，但是其他医疗机构也应该按照这个新规定执行。
目前全国各地医院普遍检查检验单互不通用，只认自家的，不认别人的，似乎成了不成文的“行规”。长期以来，医院检查结果不能通用，一个患者到不同医院看病，所有检查必须从头再做一次，而拍片检查一次少则几十元，多则数百元，花了很多冤枉钱，大大加重了患者的经济负担。
昨天，南京市卫生局医政处的许处长告诉记者，南京目前正在酝酿推出的南京地区医院间医学检查检验结果互认暂行规定就是为了避免重复检查。在保证医疗质量和医疗安全的情况下，通用认可的项目主要有两大类，一类是医学影像检查；另一类是医学检验检查。在医学影像检查方面，主要有两种情况要分别对待。一种是图像在客观结果的原则上可以认可，比如CT、核磁共振和PET检查等等，因为这部分检查可以根据检查结果得出诊断结果，只要片子合格，和检查的仪器及检查的过程没有关系，医生可以根据片子得出结果。另一方面，有客观检查结果，但是和技术方法有很大的关系，比如说钡餐和造影等检查，因为医生在拍片的过程中，检查的方法不一样或者仪器不一样，结果有可能也不一样，所以这类检查不能光看拍出来的片子，还要根据病情决定需不需要再做检查。而在检验检查方面，也是分两种，一种是出报告，结果比较稳定的，不同的实验室不同的人做的结果也都差不多，比如说人的白蛋白含量、细菌和病毒的分型、骨髓涂片和血脂等等，这些值在短期内的变化并不明显，所以这种结果应该可以通用认可。
另一种检验结果是指一段时间内变化比较大的项目，比如说人的血、尿常规和人体的电解质可能是上午一个值，下午一个值，这种是不通用和认可的。另外，许处长还指出，在某个疾病的周期规律内变化不大的检查检验结果可以通用，比如骨折和肿瘤，但是如果在实施重大措施之前，还是应该做相应的检查，要保证医疗的质量和安全。
南京市卫生局的胡副局长介绍，目前南京二级以上的医疗机构有近50家，市直属的11家，13个区县的医院有近30家，省属和部队的有10多家。所以通用主要指这些医院，另外，还包括相当二级医院规模的民营医院。初步的要求是，同级医院的检查检验结果必须通用，同时，二级医院必须认可三级医院的。发展到一定的阶段三级的也要认可二级的。为了推出这样一项惠民措施，他们进行了近一年的调研，并借鉴了兄弟城市的做法。
另外，胡副局长还指出，由于有的重复检查还是有必要的，所以他们为此也制定了相应的检查制度。一是知情认可制度，要做的检查要及时和病人讲，大型的检查要先征求病人的意见。二是急诊例外，因为首要的事情是抢救病人，通过检查来及时了解病人是有必要的。三是所有重复检查的一定要在病程记录里记载。以后检查发展的趋势要是在南京地区看病，检查集中在一家医院做。
《江南时报》(2005年12月13日第七版)
