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医院开设了护工缴费窗口。
策划：李永强、张则友
文\图：胡亚平、涂岚、曹冰
事由：
“明明按规定交了一级护理费，但是所有护理工作还是要依靠护工来做，那我们为什么还要交护理费呀？”近日，记者从佛山了解到，一些医院护士和病床比例未达到国家要求，有些尽管符合要求也在大量使用护工，使得患者在交纳护理费的同时还要花费更多的钱，且越来越多的人把住院请护工当成了理所当然的事情。
一方面，病人交纳了一级护理费，另一方面却需要另外再花钱请护工照顾自己，而由此产生的护理不规范甚至医疗纠纷也时有发生。日前，佛山一家医院提出将逐步对护士队伍进行分级，然后将初级护士全部用于病人的基础护理工作，从而全面取消护工。
现状：一级护理不到位请来护工顶数
刘小姐的父亲一个月前中风偏瘫住进佛山市一家医院，并申请了一级护理，但是她发现，护士根本无法提供相应的护理标准给父亲。刘小姐说，有时候输液输完了，按了三次呼叫铃，才有一个护士来拔针头。翻身擦身这些事情更不用说了，才不到几天，刘小姐父亲的背臀部就长满了褥疮，有的还化了脓。
迫于无奈刘小姐花38元/天请了护工陪护，但由没有医学专业知识的护工照顾父亲仍然让她不放心。她告诉记者，按理说这些事情都应该是护士做的，但护士做不好逼得我们请护工。据她了解这些护工是由与医院合作的物业公司聘请的，她抱怨说，明明交了一级护理的钱，却只得到一般的护理，显然不合情理。
记者昨日在禅城区一所医院的住院部看到，不少病床前都守候着身穿蓝衣的护工。李小姐的儿子正好出院，她指着手中记账单显示的5.3元的护理费直摇头：“我也不知道所谓的护理费到底该有哪些服务。”记者采访了几位病人，他们反映的情况和李小姐类似，多数人完全不知道这笔护理费究竟包括哪些服务项目，以为翻身、擦身、洗脚、协助锻炼等都是病人家属的事。很多家属照料不过来，还特意花钱请了私人陪护。
一名胫骨骨折的病人告诉记者，现在一些生活护理工作都是护工做，每次帮他擦身、搬抬的时候，他都很担心，这些护工没经过专业培训，粗手粗脚的搞得他疼痛不已。他告诉记者，多次要求护士来护理都被告知人手不够，因此暂时还是要护工帮忙。
调查：护士不够医院与物业合作招护工
事实上，根据我国有关规定，医疗机构病房床位与病房护士之比不得少于1:0.4。记者从佛山市几家大医院了解到，大部分医院的护士和病床数量还是接近国家要求的，但是一些规模小的医院就很难做到这一点，不少人依然需要聘请护工。
记者在佛山一家大医院的输液室看到，三十多张病床上都有病人，但只有两名护士照看。在一个没有按铃的输液间里，一名刚刚输完液的小女孩被告知血回流了，她父母表示，如果自己不去叫护士根本没人问。
据记者了解，一方面是医院护士人手不足，另一方面却是卫校毕业生当不成护士只得转行。商小姐今年从卫校毕业后，拥有大专文凭的她花了几个月的时间都没有找到理想的工作，无奈之下她只好转行。一名医生告诉记者，去年佛山的一家医院招聘几十名护士，竟然有近千人来应聘。
一名业内人士向记者透露，这几年医院的护士人手普遍处于紧张状态，而病人却经常爆满需要加床，比较难达到国家规定的有关病房和护士的比例。此外，医生与护士的地位差距拉大，护士完成医嘱的时间增加，也就顺势将一些生活护理工作推给了护工。
其实造成护士不够的原因在于，医院为了减少成本，不愿意招更多的护士。所以，为了缓解护士人手紧张的压力，不少医院选择了和物业公司合作，将一部分的生活护理工作转交给护工或者陪护来完成。
护士：护理工作收费低难有激情
除了人手不足的原因，一些护士向记者透露，目前护士收取的护理费远远低于护工收取的费用也是造成护士照顾病人不积极的原因之一。
一名护士告诉记者，根据目前的定价，一级护理费是8~9元一天，而目前随便找一个护工每天少则二三十元，还不包括医疗护理。而通常护士都是经过专业训练，具有大专文凭，但是护理费用却不如一些根本没有这方面经验的临时护工。护士们缺乏积极性，加上本身工作就多，所以都不愿意接手生活护理工作。
佛山市第一人民医院的张护士长说，一般一个病房十几个病人，但只有三四个护士。要想护士满足每个病人的要求，是不现实的。但护工由于没有医疗技术，所以只能做一些病人最基础的生活护理工作，如清洗便盆、帮助病人翻身等。而真正的重症病人的护理还是由护士负责。
记者了解到，护理已经开始分级收费。防褥疮护理是免费的，一级护理是9元/天，如果是ICU、CCU特医特护是138元/天，CCU房一级护理是23元/天，术后复苏监护是5.75元/小时。通常收费较高的护理工作多数还是由护士来完成的。
护工公司：工作辛苦好护工也难找
作为护工的管理者，护工公司的负责人温小姐告诉记者，现在的护工都是由物业公司从周边农村招来的，年龄在30~50岁左右。虽然公司有一些短期培训，但对于只有小学文化程度又没有任何医疗专业知识的这些人，培训大部分内容都是关于自我防护和服务态度。曾经也有一些受过教育的年轻人意图加入，但是没有人能坚持下来。因此，现在的护工已经是处于断层的阶段，越来越少的人愿意从事这一工作。这也直接导致了护理工作的质量难以得到提高。
据介绍，根据照顾病人数量的不同，护工分为一般的护工和陪护。工作主要是帮助病人大小便、上下床和喂饭，帮助病人早日康复。但有些病人不尊重他们，使更多的有心人对这个行业望而却步。
此外，医院的一些护士也始终不肯承认护工的地位。一家医院护理部的护士长认为：护工只是病人请的保姆，与医院无关；大部分病人只是请护工来陪他聊天解闷，至于帮助病人翻身擦背，那是护工自己抢着做的。
创新：护士将全面接手护工工作
对此，佛山市护理学会副会长、佛山市中医院护理部主任郭少英透露，目前，佛山市中医院正考虑将用护士全面接手护工的工作。她表示，现在的护工大多数都不具备护理知识，无法满足病人的需要，特别是针对病理护理的要求，与此同时，现在护士的层次也在分化，不少人已经持有本科文凭，甚至将会有一些硕士、博士，因此可以按照护士本身的水平将护士分为不同的级别，然后把病人的护理工作细化分工，让护理工作落实到具体负责的各个级别的护士身上。
同时，郭少英提出，在取消护工之后，并非不需要这个群体，而是纳入健康助理的范围，不承担任何护理工作，只做心理健康辅导，逐步向“社工”身份靠拢。目前这些护理人员或者是通过培训加入护士队伍，或者只能被淘汰掉。
针对有医院取消护工的想法，佛山市卫生局一名负责人表示，护理工作本身不会随着护工的取消而取消，只是使用不同的人来承担而已，医院应该考虑什么样的人承担能够达到最好效果这一问题。
新问题：护士工作量剧增
“其实，护士工作已经很劳累了，如果取消护工，真的很难叫好。”佛山市第一人民医院一名护士告诉记者，护士除了平常的医疗护理以外通常还要做医嘱录入、病人收费查账、派发收费清单等杂务。这些年，医院为了提高服务质量，给病人洗头擦身、剪指甲等以前大都由病人亲属完成的生活护理工作现在都由护士来做，工作量大大增加。现在一些护工可以缓解部分护士的工作压力，如果取消了，工作量肯定剧增，到时候病人多了，护士照样累，病人也得不到好的照顾，两边不讨好。
