【金陵晚报报道】 糖尿病有多可怕？许多人知道一点，可又说不清楚。毕竟高血压可能直接让你脑溢血，高血脂可能让你心肌梗塞，但血糖高了一点，的确是不疼不痒，并发症似乎遥远得让人没有实际存在感。
今天又到了“世界糖尿病日”，今年的主题是“糖尿病与足护理”，可是不知道有多少人知道，糖尿病引起的足部感染问题，让糖尿病患者面临的截肢风险比一般人高20倍，而这还只是糖尿病带来的问题中的一种。如果不控制好血糖，这个不痛不痒的疾病一样可以让你痛苦、残疾甚至死亡。
值此之际，记者特意走访了南京两位权威专家，两位专家异口同声：糖尿病的问题已经到了不能不重视的地步。
饮食运动药物全解析
得了糖尿病病就要治疗，但是糖尿病的治疗不是光靠吃吃药、打打针就一劳永逸的。“糖尿病治疗讲究的是五驾马车，一驾都不能少。”这是两位对记者说的第一句话。
A、教你食品交换法
对于一些轻度和初期的患者来说，糖尿病只要能管好自己的嘴和腿，即使不服用药物也可以控制好自己的血糖。即使在使用药物或者胰岛素的患者，也必须注意好这两项，否则血糖一样控制不好。
但问题是，在怎么吃上面就存在许多的问题。其实，每个患者首先应该在门诊时咨询医生自己适合摄取的食物种类和热量标准，然后按照55－60％的碳水化合物、15－20％的蛋白质、20％的脂肪进行配比使用，这样才能起到有效控制血糖的作用。
不仅如此，每个人每天都要变着花样吃，糖尿病人也应该有“口福”。可是吃不同食物，怎么才能保证不吃过量呢？为此，专家们还特意给市民们提供了一个简单的食品交换法。
第一类：谷类。这里是一些主食，每份含碳水化合物19g，蛋白质2g，脂肪0．5g，提供热量90kcal，可以在下列中选择一样。
挂面、小米、玉米、绿豆、大米、油条油饼（熟的）、高粱米等25g，面条30g，馒头、苏打饼干（熟的）、烧饼烙饼（熟的）、馒头窝头（熟的）等35g。此外，慈姑（75g）、荸荠（150g）、土豆（125g）、山药（125g）等虽然习惯上算蔬菜，但应该算入主食内。
第二类：蔬菜类。每份合碳水化合物15g，蛋白质5g，提供热量80kcal。
白菜、黄瓜、冬瓜、莴菜、番茄、菠菜、苦瓜、茄子、绿豆芽、平菇、韭菜、芹菜、鲜蘑菇等500g，豇豆、扁豆、四季豆等250g，胡萝卜、蒜苗等200g，萝卜、南瓜、甜椒等350g，丝瓜300g，鲜豌豆100g，水浸海带75g。
第三类：水果类。每份含碳水化合物21g，含蛋白质1g，提供热量90kcal。
苹果、桃子、橘子、李子等200g，鸭梨250g，西瓜500g，鲜枣、香蕉等100g。
第四类：肉类。包括瘦肉、蛋、豆制品，每份含蛋白质9g，脂肪6g，提供热量90kcl。
熟火腿、香肠20g，肥瘦猪肉25g，鸡蛋（大个带壳）、鸭蛋、松花蛋（大个带壳）60g，带鱼、草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼等80g，熟酱牛肉、熟酱鸭、大肉肠、瘦猪牛羊肉等50g，鸭肉、大黄鱼、鳝鱼、鲫鱼、对虾、青虾、鲜贝、蟹肉等100g。
第五类：豆乳类。每份含碳水化合物6g，蛋白质4g、脂肪5g，提供热量80kcal。豆浆是指黄豆与水比例为1：8加工而成。
豆浆200g，豆浆粉20g，淡牛奶、酸牛奶110g，奶粉15g。
第六类：油脂类。每份含脂肪9g，提供共热量为80kcal。
豆油、花生油、芝麻油、菜油等9g，芝麻酱、花生米、杏仁、核桃仁等15g，葵花子等30g。
根据等量原则，市民在坚持大的营养原则下，吃了多少就扣除同等热量的其他食物。具体操作的时候还可以咨询一下你的医生，自然更加安全。
值得注意的是，饮食和运动是绝对不可以忽略的辅助治疗方法，所有的患者都必须注意，但不是所有的患者只要注意这两点就OK的。有些患者必须使用药物，那么就一定要按照医嘱，使用药物，不要自作主张光靠饮食运动来摆平，以免耽误病情。
B、长期服药不耐药
糖尿病患者服用起降糖药物来，往往是要长期使用的，所以许多患者都会担心起药物的副作用，要么就是担心药物用多了有耐药性，所以常常血糖控制好一点就会追问医生“能不能停药”。其实这是没有必要的。
一般来说，降糖药物包括几类，除了一些本来就有肝肾问题或肝肾并发症的病人外，大部分病人长期使用还是安全的。而关于耐药性，的确有部分患者会出现失效，但这同时可能是患者自身病情导致的，大部分患者并没有类似表现。相反，如果药物使用不注意，又不注意饮食，血糖控制不好带来的损害更大。
C、胰岛素该用就用
胰岛素治疗是糖尿病治疗的一个有效手段，但仍有许多患者都对它很排斥，认为一用就终身不能“戒”。其实胰岛素只是一种治疗手段，该用就得用。在Ⅱ糖尿病患者中，需要使用胰岛素不外乎以下几种情况：
1、刚就医时。目前国际上主张一开始就给病人注射胰岛素，进行强化治疗，这样经过一段时间的治疗后，情况好的患者就可以考虑停掉胰岛素，改换为其他治疗方法。
2、饮食运动药物均无法有效控制血糖时。这类患者使用胰岛素就是必要的，至于要用多久视患者病情而定。
3、已出现并发症或合并症时。这类患者的病情较重，肯定是需要使用胰岛素。
4、妊娠期的女性。孕妇如果血糖控制不好，非常容易引起死胎、早产等危急情况，但分娩后就可以改药物治疗了。
糖尿病：死于并发症
“糖尿病并不杀人的，可是糖尿病的并发症绝对能杀人的。”采访中，两个专家都提到了这句话。
目前我国糖尿病流行的形势非常严峻，估计目前我国20岁以上的糖尿病患者达2000万以上，糖耐量低减病人不低于3000万。世界卫生组织预测，到2025年中国糖尿病人数将达5000万。我国已成为世界第二大糖尿病国家。
糖尿病的并发症从大的方面可以分五类。
血管病变：糖尿病患者心血管病发生的危险性较一般人群增加2～4倍，并且发病年龄提前。加上糖尿病患者往往还伴有其他富贵病，更容易导致心脑血管病出现。缺血型心脏病是糖尿病患者死亡的最主要原因，占糖尿病患者死亡的60％～80％。脑血管疾病引起大约10％的死亡，其死亡率是非糖尿病患者的2倍。
神经系统病变：在糖尿病病程为5年、10年、20年后分别可达到30％～40％、60％～70％和90％。这可以导致患者感觉出现问题，如果合并了血管病变，还可能导致更多的并发症出现。
肾脏病变：微蛋白尿是糖尿病肾病的先兆，患者最后可能恶化成终末期肾病。青年期发病的糖尿病患者到50岁时有40％发展为严重的肾病，需要血液透析和肾移植，否则只能面临死亡。糖尿病肾病占死亡总数的10％～30％。眼部病变：糖尿病患者的视网膜病变在病程为10年和15年后，大约有10％的患者在起病15年后会发展成严重的视力损伤，而2％的患者将完全失明。
其他：比如本期主题“糖尿病足”，因为血管病变，导致患者局部血液循环不畅，出现缺血；或者因为神经病变，感觉不灵敏而容易出现外伤，并且糖尿病人的外伤更容易感染和难以痊愈，所以最后常常导致足部溃烂，进而截肢。在中国，一个糖尿病人一旦出现局部外伤，很可能要花费万元以上，却仍然要面临截肢的命运。
但是专家提醒患者们也不必绝望。调查显示，如果严格控制好血糖，同时把血压、血脂都控制在正常范围内，并戒除那些不良习惯，相当部分的患者可以永远不出现并发症。即使是一些因为遗传因素非常容易出现并发症的人群，在做到上述条件后，也可以延缓10年之久。朱菁菁
(编辑涵烁)
