据一项权威医学调查资料表明：１０年前，椎间盘突出患者中有９０％是重劳力者，主要是这部分人群经常承受重压，容易造成包括扭伤、摔伤、撞伤等各种损伤。但近年来就医的患者中，３５岁－４５岁的脑力劳动者大概占了７０％，例如公务员、ＩＴ业人士等。
“办公族”已经取代重劳力者，成为椎间盘突出的“主力患者群”。今天本报邀请到福州福兴骨科医院院长、脊柱外科专家刘红旗跟大家谈谈腰椎间盘突出症。
良好姿势尽早培养
引起腰椎间盘突出症的最基本原因是椎间盘的退行性病变，加上一些诱发因素如长期从事弯腰工作、腰部受寒冷刺激等，使腰部产生积累性劳损，容易使椎间盘纤维环破裂。因此，从年轻时开始就应培养良好的正确的姿势。
刘院长建议，在平时站立比端坐为好，如长期取坐位时腰部应略后倾，最好在腰后放上垫子支撑。搬重物时应屈膝屈髋，直腰取物。此外，休息时不要睡太软的床。劳动时应采取的站立体位是：膝关节微屈，臀大肌轻轻收缩，自然收缩腹肌。尽量避免突然用力或用力过猛。同时，尽量避免腰部受风寒的侵害，注意保暖等。如果证实已患上腰椎间盘突出的患者应选择正规大医院骨科或是骨专科医院进行科学治疗，切不可轻信类似“祖传秘方”之类的街头广告。
不当姿势是罪魁祸首
据刘院长介绍，椎间盘就像是一个“避震器”，是两块脊椎骨的衔接组织，而脊柱就是由许多块脊椎骨与“避震器”连接而成的。当脊柱承受压力过大时，就很容易导致椎间盘突出。临床发现，人直立时，椎间盘只需承受身体重量的负荷，而坐姿处于前倾状态下，椎间盘承受的负荷是身体重量的３倍。
刘院长分析认为，现代社会白领的工作压力越来越大，长期紧张地伏案工作，导致脊椎承受的压力过大，增大了椎间盘突出的可能。此外，忽视锻炼也是现代白领患病的重要原因。
中青年白领普遍认为，自己身体强壮，健康意识淡薄，随意透支自己的健康。其实，这些虽然是发病的影响因素，但工作生活中的一些“不当姿势”才是导致腰椎间盘突出病的罪魁祸首。不知不觉间，他们已被椎间盘突出缠上了。
另外，营养过剩也会使得椎间盘突出高发。由于腰椎支撑着人的躯干，体重越大，躯干对于腰椎的压力越大，腰部负担就越重。长此以往，腰部肌肉对于脊椎的保护能力就下降了，而当腰部突然用力不当时，就极易引发腰椎间盘突出。
颈椎病患者勿多做颈部活动
颈部是全身活动最多的部位。随着年龄的增长，颈部肌肉韧带劳损、退化，固定关节的力量和功能减弱，在低头或仰头时，颈椎关节失稳，摆动和错位，必然会刺激在颈椎横突孔中穿行的椎动脉，使之痉挛，收缩或扭曲变形，造成脑部供血不足。另外，由于椎间盘的纤维附着在椎体边缘，错位还会使纤维环反复牵拉，刺激椎体边缘，而发生骨质增生，压迫椎动脉，引起椎动脉狭窄或痉挛，同样会造成脑供血不足。临床上出现头晕、恶心、耳鸣、视物模糊等症状。骨质增生压迫骨髓神经还会出现颈肩痛，四肢麻木无力，严重者出现瘫痪。颈椎病多发生于中老年人，而中老年人又多伴有脑动脉硬化，这样脑血流速度会变慢，易形成血栓，发生中风。
所以，中老年颈椎病患者应注意，颈部不能过多地活动，头部转动要轻柔缓慢，枕头不能过高或过低，以减缓增生的发展。
骨病小课堂
腰椎间盘突出的预防和治疗有一个必不可少的环节，就是平时要注意锻炼腰背肌和腹肌，刘院长推荐了两种锻炼方法：
五点式：两个胳膊肘、头、两只脚着地，然后中间躯干上下活动，主要用于锻炼腰背肌。
仰卧抬腿：仰卧在床上，将两腿抬起至６０度左右时停顿片刻，然后落下，反复进行。每次持续时间可自己掌握。主要用于锻炼腹肌。
飞燕式：仰卧位，双上肢放在背后，上身抬腿或双下肢抬起；或者上身和下肢同时抬起，只腹部贴在床上。
专家介绍
刘红旗福州福兴骨科医院业务院长、脊柱外科主任，原北京解放军３０６医院骨科（全军脊柱外科中心）主任，从事骨科临床工作近４０年，擅长脊柱外科、矫形骨科、创伤骨科和小儿骨科疾病的诊治，特别对运用微创介入技术治疗颈、腰椎间盘突出症有独到研究和丰富的临床经验。在国家级刊物和军内刊物上发表论文３０余篇，《脊柱内植物生物力学研究及ＲＦ系统设计与应用》等６项研究获科技进步奖。
医院推荐
福州福兴骨科医院是榕城首家非营利性骨专科医院?熏是第十届全国运动会福建代表团唯一指定医院，集教学、临床、科研及国际交流为一体。医院首期投资４５００元，建筑面积１．５万平方米，设有脊柱外科、显微（手）外科、小儿骨科、矫形骨科、中医骨伤科、创伤急诊科等七大科室。该院以“救死扶伤，健康大众”为办院宗旨，组建了以北京、上海、福州三地骨科权威为主的高素质专业队伍，不断引进国内外先进的医疗技术和设备，能开展省内领先的脊柱侧后凸畸形矫正、腰椎间盘突出臭氧注射、脊柱脊髓肿瘤摘除、髋臼骨折开放复位、固定等高难度手术。该院秉承“以人为本，品牌制胜”的理念，对外承诺严格执行政府定价，为百姓提供平价、优质的医疗服务。
腰椎间盘突出
进入微创治疗时代
腰椎间盘突出微创治疗技术是介于手术和非手术之间的一项治疗技术。以下介绍的是由福州福兴骨科医院引进的目前国际领先的四种微创治疗技术，因其技术成熟、疗效显著而受到广大患者的认可和欢迎。
臭氧（Ｏ２－Ｏ３）注射法
椎间盘臭氧（Ｏ２－Ｏ３）注射法是近年来治疗椎间盘突出症的最先进微创技术，该疗法最早由意大利医师首创，国外已普遍应用，已被确认是免除开刀治疗颈、腰椎间盘突出症的最有效手段。Ｏ３具有极强的氧化能力，同时还有抗炎和镇痛的作用，可以瞬时氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞导致水分流失而萎缩，使症状得以缓解，达到治疗目的。
优点：１．起效快，疗效高。能根治颈、腰椎间盘突出症。２．创伤小，局麻下细针穿刺，无痛苦，比保守治疗有效，同时免除开刀之苦。主要作用于髓核，对其他组织无影响。３．精确定位，在Ｘ线机透视引导下定位准确，成功率高。４．安全，Ｏ３进入椎间盘后很快降解为Ｏ２，促进周围神经组织恢复。
电动式经皮穿刺颈
腰椎间盘切吸技术
颈、腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病。经皮穿刺椎间盘切吸术为目前国际医学界公认的疗效显著的治疗方法。临床应用证实，该手术可快速解除因髓核突出而造成的神经压迫症状，是一种安全、有效、经济的治疗手段。医生在Ｃ型臂Ｘ光机电视引导下，利用一套穿刺引导系统经皮穿刺达到椎间盘中央，再经此送入髓核切除器，将髓核切割、冲洗、吸出融为一体。一般治疗过程１５－２０分钟。国内电动式自动椎间盘切吸器共进行了４万余例病人的治疗，临床有效率达９４％，无一例严重并发症。
后路椎间盘镜下
（Ｍ．Ｅ．Ｄ）椎间盘切除技术
后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症（Ｍ．Ｅ．Ｄ），是应用内窥镜及配套的多种精巧器械进行的一种直视下微开窗手术，是传统技术与现代高科技完美结合的产物。通过内窥镜的放大，在直视下可清晰分辨各种解剖结构，大大减少了损伤硬膜囊及神经根的可能性，又因切开剥离的软组织及吸除的骨质少，而减少了对脊椎稳定性的影响，故手术创伤小，愈合恢复快，疗效确切，是一种安全、有效、微创治疗腰椎间盘突出症的方法。
胶原酶髓核化学溶解技术
胶原酶溶核术就是在Ｘ光影像引导下把胶原酶药物直接注射到椎间盘内或椎间盘突出部位，通过溶解病变的椎间盘组织来治疗椎间盘突出症。
该疗法的优点是使患者免受开刀之苦，有效率高，对人体无任何毒副作用。但胶原酶溶解术的疗效不是１００％的，其优良率为７７％，１０年后复发率为２３％，因此，应严格掌握适应症。其基本适应症为：１．经临床和影像学确诊为侧型和外侧型的腰椎间盘突出症，经三个月正规保守治疗无效；２．手术失败或复发；３．经皮切吸不全者。下列为胶原酶溶解的禁忌症：１．合并腰椎管狭窄者；２．患者腰椎间盘突出钙化，游离型、脱垂型、死骨型者；３．马尾神经综合征，表现为二便障碍及机能障碍者；４．糖尿病、肿瘤、精神病、神经官能症及严重的器质性疾病及药物过敏者；５．孕妇及１４岁以下儿童。
