未有证据表明可通过呼吸道传染皮肤有伤口应避免接触猪肉
本报讯7月27日下午，广东省卫生厅接到潮安县一宗人感染猪链球菌临床诊断病例报告。对此，省委、省政府主要领导高度重视，立即要求省卫生厅、农业厅派出专家赴潮安县指导救治病人，查找病源，做好防控工作。当晚，有关专家即赴潮安，经过两天诊查，初步认为这是一起人感染猪链球菌临床诊断病例。目前，患者已康复出院。经调查，与其密切接触的家人、同事、医务人员等都没有出现异常情况，在当地没有发现新的病例；同时，也没有发现猪链球菌病。针对潮安县出现的病例，27日，省卫生厅发出紧急通知，要求各地卫生部门切实落实各项防控措施，认真做好人感染猪链球菌病预防控制工作。省农业厅与当地政府也已部署并正抓紧做好猪链球菌病的防控工作。专家提醒公众，该病主要是由于屠宰、加工等直接接触病（死）猪而感染的，未发现人传人的情况。相关从业人员要做好个人防护工作。一旦出现发热畏寒、头痛、呕吐等症状，要及时到正规医院诊治。公众要注意保持个人及环境卫生，并避免接触有病或因病死亡的猪只，防止感染。（廖怀凌 粤卫信 粤农信）
如何预防控制 专家一一道来
广东省潮安县发现一例人感染猪链球菌临床诊断病例后，省疾病预防控制中心流行病防治研究所所长罗会明主任医师就如何预防控制人感染猪链球菌，回答了记者的提问。问：什么是猪链球菌病？答：猪链球菌病是一种人畜共患的急性细菌性传染病，由C、D、E及L群链球菌引起的猪的多种疾病的总称。猪链球菌病可以通过伤口、消化道等途径传染给特定人群，并可致死亡，危害严重。问：人感染猪链球菌的事件常见吗？答：人感染猪链球菌并引起发病的情况比较少见，1968年丹麦首次报道了人体感染猪链球菌导致脑膜炎的病例。目前全球已有200余例猪链球菌感染病例报告，地理分布主要在北欧和南亚一些养殖和食用猪肉的国家和地区。以前发现的各种猪链球菌，包括猪链球菌2型，都不大可能造成人的大规模爆发。但高致病性强毒株或猪链球菌发生变异造成毒力增强，可导致人的猪链球菌病局部爆发。问：人感染了猪链球菌可产生哪些疾病？主要临床症状有哪些？答：人感染猪链球菌后，视细菌侵入部位不同会引发不同的疾病，通常有脑膜炎、心内膜炎、败血症和永久性耳聋、化脓性关节炎，眼内炎等疾病。本病从感染到发病最短2小时，最长7天，一般在2-3天。多数病例发病初期均出现畏寒、发热，伴有头痛、头昏、全身不适、乏力等症状。严重者临床上主要分2个类型，即败血症型和脑膜炎型。败血症型：常发生链球菌中毒性休克综合征（STSS），表现为起病急，多为突起高热，肢体远端部位出现瘀点、瘀斑，早期多伴有胃肠道症状、休克，病情进展快，很快转入多器官衰竭，如呼吸窘迫综合征(ARDS)，心力衰竭，弥漫性血管内凝血(DIC)和急性肾衰等，预后较差，病死率极高。脑膜炎型：主要表现为头痛、高热、脑膜刺激症阳性等。该型的临床表现较轻，预后较好，病死率较低，可导致听力下降及运动功能失调，并发肺炎，继发性大脑缺氧等并发症。问：怎样判断自己可能感染了猪链球菌？答：如果1周内有与病猪、死猪的密切接触史，并出现畏寒、高热、头痛、皮肤有出血点、瘀点瘀斑和呕吐等症状，应提高警惕，及时到医院就诊。问：猪链球菌是怎样感染人的？答：猪链球菌感染人的主要途径是屠宰、加工、销售病死猪肉时，猪链球菌通过伤口等途径传染给人，个别情况下，可通过食用未熟的猪肉等导致发病。到目前为止还没有足够的证据证明会通过完整的皮肤感染人，目前尚未有证据表明人可以通过呼吸道被传播。人感染猪链球菌引起的链球菌中毒休克综合症虽为感染性疾病，但迄今未发现人传人的现象。问：人吃猪肉会不会感染猪链球菌？答：人吃了病死猪肉或者猪肉没有煮熟有可能导致猪链球菌感染到人，曾有报道因食用未熟的病死猪肉导致胃肠炎的病例，这种情况发生的几率比较小。只要不屠宰、加工、食用病死猪，不吃半生不熟的猪肉，同时还要注意不要用刚刚加工过生猪肉的厨具制作凉拌菜，避免交叉污染，感染发病的可能性不大。问：人－猪链球菌感染可以治愈吗？通常如何治疗？答：只要及早、足量使用抗生素，人－猪链球菌感染一般是可以治愈的。根据卫生部目前试行的人－猪链球菌病治疗方案，主要以支持治疗、抗生素治疗及抗休克治疗为主，同时依据病情严重程度、临床类型给予对症治疗。抗生素应选用万古霉素、氨苄西林、亚胺培南等敏感药物。问：可以通过接种疫苗来预防人－猪链球菌感染吗？答：目前的链球菌疫苗主要应用于猪,预防猪的链球菌感染，尚没有用于人类的疫苗。问：作为公众，如何预防人-猪链球菌？答：要保持个人及环境卫生，并避免接触有病或因病死亡的猪只，亦要避免接触它们的排泄物及体液，购买经过正规屠宰检验程序的猪肉，皮肤有伤口者应避免接触猪只及猪肉，处理猪只或生猪肉后要洗手，食品加工应生熟分开，避免交叉污染，而且猪肉一定要煮熟才能食用。一旦怀疑患病后要及时就医。本报记者 廖怀凌（日京／编制）
