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“陪床”，就是指病人住院治疗期间家属全程负责照顾陪护病人的生活。日前，长春市某知名大医院的住院病房发生了这样一幕：医院的保安与病人家属因陪护问题发生争执，进而双方大打出手。此事经媒体披露后，有关“陪床”的问题引发了社会的关注。那么，病人住院非得家属来陪吗？医院能否为病人提供一流的护理？家属“护理”对病人的康复是利是弊？医院及医政部门如何看待“陪床”现象？带着这些问题，记者对医院、病人及家属、卫生行政部门进行了调查采访。
历史
护理条件滞后 滋生“陪床”现象
吉林大学第一医院护理部孙晓红主任接受记者采访时介绍说，在上世纪五六十年代，我国的医院并没有“陪床”现象，或者说干脆不允许陪床，这主要考虑到陪床对医院病人的诊疗效果会产生消极影响。当时院方的观点一致认为，陪床虽符合人之常情，但不利于病人的治疗恢复以及医院的秩序维护，如医护人员的查房、病人住院安全、保持良好的医疗环境等。而有了病人亲属陪床以后，一些护士往往将自己份内的护理事情推卸给陪床者，如交待注意事项、帮助病人选择正确体位以及配合治疗进行指导等，失职、逃避责任的现象不可避免地时有发生。因此各大医院都存在陪床现象。
医院既然不允许陪床，就应该为病人提供高质量的护理，让病人家属放心。但在上世纪八十年代初，医院护理队伍却出现了问题，导致医院在提高护理水平的道路上困难重重。未完请看(长春晚报 张贤达 记者 姜杰) [编辑： 孙鹏]1
据了解，那时由于体制不健全，大量未经正规专业培训的人员涌进护士队伍，直接导致医院医护人员的素质严重下降。尽管卫生和劳动人事部门曾多次明令禁止，但由于当时环境和体制方面的客观原因，各级医疗机构无法制止这一现象的发生。正是由于这些非正规护理人员的大量涌入，形成了“护理专业毕业生过剩”的假象。其后果就是许多护理专业学校停办或减招，护理教育开始萎缩，护理事业的基础受到了损害。护理教育滞后，医院又缺乏严格考核、注册和管理制度，因而护理人员素质下降，直接导致医院护理水平的下降。此外，医院也出现了有经验的专业护士严重短缺的状况。病人人数增加了，住院量也随着增加，而且病情更加复杂化，护士的工作量大大增加了。一些医院单靠护士，已经很难将病人照顾好。比如有的病人一天需要换十几次以上的药，有的病人需要做多项检查，有的病人需要翻几次身等等。病人与护士人数之比下降至1：0．4以下，有时甚至一个护士要管10—15个病人，护士忙不过来的时候，主治医生也要帮着做护理，形成一种“医护不分家”的混乱局面。
而医院的护理水平下降后，病人家属为了更好地照顾病人，纷纷到医院陪住照顾，医院对这样的做法虽不赞同，但因自身的缺陷也没有办法。病人家属和医院为此几经“较量”，医院终究无奈，这样“陪床”就产生了。
现状
没有硬性规定 医院各自为政
记者在采访中了解到，当前我国对“陪床”的管理并不完善，“陪床”还基本上处于一种比较放任的状态。
吉林省卫生厅医政处一位工作人员告诉记者，国家卫生部对于各医院是否允许“陪床”以及如何设定“陪床”率，没有文字上的硬性规定，各家医院对“陪床”各有自己的一套管理规则。未完请看(长春晚报 张贤达 记者 姜杰) [编辑： 孙鹏]
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吉大一院护理部主任孙晓红介绍了该院的经验。她说，目前医院提倡人性化管理，一般对“陪床”现象都没有严格限制。但这并不等于放纵，为了使病人得到更好的照顾，解除家属的后顾之忧，吉大一院根据自身的实际情况，在允许“陪床”存在的同时还建立了护工制度。院方认为护工不仅能更规范地照顾病人，而且能给病人亲人般的关怀，并力图用优质的护工护理使目前的陪床率得以降低。
上世纪九十年代，吉大一院开始招收护工，组建自己的护工队伍。护工都是从社会上招聘而来不占编制，招聘时要进行交流能力、读写能力、简单操作能力（倒水、整床等）的考试。护工在招聘进来以后要进行教育培训。岗情教育主要包括职业教育、119火警教育、技术操作、心理护理等几个方面。职业教育目的在于培训护工的服务素质；技术教育主要为护工提供喂药、翻身以及消毒隔离等技术培训；心理护理则是教会护工如何更好地照顾病人。
几年以来，由于吉大一院很好地贯彻护工制度，医院的陪住率一般保持在5％左右。
而我市一家医院针对“陪床”现象，采取了两种办法。首先，医院内部开辟了“无陪住病房”，像ICU、苏醒室等。一些危重、传染病人，禁止陪住，采取重症监护。因为这些病人需要专业护理，而一般的亲属甚至护工都无法胜任这种病人的护理工作。这些特殊病人的护理工作一律由院方的专业医生和护士负责，目的是在全院起到样板示范作用。其次是聘用专业护工，负责病人的生活护理，包括饮食、起居、行走、大小便、接送等工作。
据这家医院的工作人员讲，医院还制定了一些规则来规范陪床行为。如进入病房之前必须经过各病区护士长批准，病区门口有医院的保安人员站岗，陪住人员的食宿一律自己负责等。虽然院方有令在先，但“陪床”还是给医院带来了很大的麻烦，病人家属在楼道里吵闹喧哗，家属在病房内使用折叠床、椅等，后来出现了多个陪住人员的情况……医院的治疗环境被人为地破坏。未完请看(长春晚报 张贤达 记者 姜杰) [编辑： 孙鹏]
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而原长春市传染病院、现在的吉林北方肝胆医院则没有像其他医院那样建立护工制度，因为一般人都不愿意到传染病院来当护工，怕被传染。另外，传染病人的住院时间都比较长，雇用护工的费用病人家属难以承受，这也是没有护工的一个重要因素。在这种情况下，除尽可能使用专业护士外，也只能是病人亲属作出“牺牲”了。
据吉林北方肝胆医院郑孝勤院长介绍，该院的陪住率确实比一般的医院要多一些。因为这里住的是传染病人，他们很需要有人在身边陪着。拒绝家属护理，从人情道义上讲有点过不去。但吉林北方肝胆医院在允许陪住时采取了一些必要的措施防止交叉感染，有些急性传染病，如急性黄疸性肝炎等具有传染性，一般医院不允许家属陪护，而由医院来负责。而其它的慢性疾病患者则可以由家属照顾，医院只是限制陪护人数。
争论
归纳“陪床”利弊如何 好坏众说纷纭
通过调查记者发现，对于“陪床”是好还是坏，人们众说纷纭，意见并不一致。
（一）弊说：影响病人休息不利医院管理
“病人家属陪床不利于医院的治疗和管理。”一家医院的李姓护士长说，“陪床的多了以后，医院的秩序非常不好，又脏又乱，有时还引起交叉感染，这都不利于病人的康复。同时陪床也不利于医护人员的工作，病房内的人比较多，显得很拥护，一些医疗器具搬进搬出都很不方便。影响了正常的医疗秩序。”
吉大一院ICU病房的主管护师刘敏认为，一般的家属缺乏基本的护理知识，不能真正照顾好病人。护工照顾病人能比家属做得更好，因为护工都是经过培训的，懂得一些相关护理知识，而一般家属却不懂。比如给病人翻身，有硬翻和巧翻。有的家属不懂得技巧，采取硬翻，不仅病人难受，家属更是累得要命。而经过培训的一个小姑娘却能很容易地给五十多公斤的病人翻身。未完请看(长春晚报 张贤达 记者 姜杰) [编辑： 孙鹏]
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再者，有些家属总爱与病人聊天，“给病人解闷”，表面上是好事，但实际上如果聊的时间过长，无形中就会影响病人休息，不利于病人早日康复，同时也对其他病人造成不利影响。
现在独生子女多，一对夫妇可能要照顾4个老人，还要照顾小孩和按时上班工作，时常会忙不过来，再加上陪护病人，“陪床”对于这样的病人家属来说，确实是一个沉重的负担。
当然，“陪床”虽有种种弊端，但就我国目前的医疗护理制度及各个医院的现状来讲，完全取消“陪床”也不太可能。多年来，人们已将医院“陪床”看成很正常的现象，病人也习惯让家属来照顾。
（二）利说：照顾病人方便减轻经济负担
而在赞成“陪床”者看来，“陪床”也有其存在的合理性：那就是亲情的温暖有利于病人更好地康复。
长期从事护理研究的吉大二院张伟阳副主任医师认为，亲情对病人病情的减轻肯定有好处。一般护工确实是不怕脏、不怕累，对病人态度也很好，但从亲情方面来讲，护工绝对代替不了家属。未完请看(长春晚报 张贤达 记者 姜杰) [编辑： 孙鹏]
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而病人家属照顾病人则在一定程度上缓解了目前我国医疗机构护理人员编制紧张的局面。病人家属可以从事一些日常的生活护理，例如病人的吃喝拉撒，这在一定程度上减轻了护士的工作量，缓解了医院护理工作人手紧缺的局面。此外，由病人家属照顾病人更加方便。采访中一位姓孟的女士说她丈夫住院期间，就是要求自己在身边陪着，别人都不行，更别说医院里的护理人员。“有些事情让别人来做总有点难为情。他一会儿想吃，一会儿想喝，一会儿想上厕所，这些事情老是麻烦别人，总觉得不好意思，对自己家人则想干什么就干什么，不必顾虑那么多。”而病人家属照顾病人也可减轻患者的经济负担。有些病人请人照顾需要花钱，这对目前急需治病、家境困难尤其是农村家庭来说，是一笔较重的经济负担。“陪床”则可减轻这方面的包袱。
建议
借鉴国际惯例 培养正确观念
按照国际惯例，医院一律不允许家属陪住或不需要家属陪住，因为医院可以为病人提供一流的护理。在日本，医院里有护士和准护士之分，护士负责医疗护理，准护士则负责病人的生活护理。由于准护士都是经过严格训练的，有全面的生活护理知识和一定的医疗护理知识，能很好地照顾病人，病人家属都比较愿意将病人交给医院，医院里根本没有“陪床”现象。而其他一些国家护士只从事病人的生活护理，医疗护理一般由医生来做。
家属“陪床”虽可以给病人以亲情温暖，并充分体现出医院人性化管理和服务的一面，但其弊端也是显而易见的。鉴于此，有人建议我国应在借鉴国际上一些先进做法的同时，结合自己的特点，健全和发展护工制度。
1997年国家卫生部曾下发了一个文件，规定如果医院病人与护士人数之比没有达到1：0．4，可以建立护工制度，全面负责病人的生活护理。该文件对实施护工制度的原则、医院和病人双方的责任和义务等问题作出了相应的规定。这一方面是替病人家属着想，以满足病人和病人家属的需要，另一方面也是为了强化医院工作人员的责任心。
采访中，许多医护人员建议，医院如果将来取消“陪床”，可以培养一批专门从事病人生活护理的人员，而且将这种护理制度固定下来，不断发展和完善，这样才能使病人得到更好的休息和治疗。在目前的医学界，这种意见为数不少。(长春晚报张贤达 记者 姜杰) [编辑： 孙鹏]
6（来源：东北新闻网）
