健康专题
随着冷空气一波一波地南下，医院的急诊室里挤满了感冒咳嗽的病人。感冒咳嗽看似小事，但最令人心烦的是，有的人常常一咳嗽就很难“断尾”，吃了大包小包的中西药也难以奏效，严重地影响了工作和休息。
为什么总是咳个不停
一场北风起，天气转凉，人群中咳嗽声渐起。天气的忽然变化特别容易刺激呼吸器官，这是诱发咳嗽的常见因素。且一部分病人总是反映咳嗽难愈，甚至咳了两个多月都不见好，发烧、浓痰、喉痛等也逐渐纠缠上来，所以有的人抱怨，吃药都吃怕了，可咳嗽却一直缠绵难走。这是什么原因呢？其实，好多咳嗽迁延难愈，是因为“医不得其法”，要对咳嗽“对症下药”就要弄清其病理，从病理上而言，人体的咳嗽分为急性咳嗽和慢性咳嗽两种，不能一咳嗽就想到用抗生素。
急性咳嗽70％—80％都由病毒引起，也就是常见的感冒导致咳嗽，除此之外还会有声音嘶哑、喉痒、疼痛、咯痰等症状，由于引起这种咳嗽的是病毒而非细菌，盲目使用抗生素自然没有多少疗效；急性咳嗽的另一种病因是由咽部的细菌引起，主要是指链球菌，这种咳嗽可以用抗生素治疗，但是往往很多人在使用时都凭自己经验，家里有什么“先锋”、“红霉素”、“头孢”等抓过来就用，用了不见效又赶紧换一种。这种抗生素的不规范服用方式，不但达不到疗效，久而久之还会产生耐药性，自然会出现咳嗽久治不愈的情况。
慢性咳嗽是多是慢性支气管炎、肺气肿病人的“专利”，他们的咳嗽发作有季节性特征，一般每年都要发作2—3次。变化较大的天气情况下是其发作高峰期，这种病人如果因为自己咳声不绝而盲目使用抗生素治疗，只会使自己的体质更为虚弱，寒热夹杂，令病情更趋复杂。至于因罹患肺炎、肺痨、肺癌等严重病而引起的咳嗽，咳嗽作为其中一种病征，自然无法彻底治愈。
还有中医所说的“肺热咳”，可以在部分人中出现。这种咳嗽未必伴有浑身骨痛、发烧、忽冷忽热等感冒病征，而会有口干、口苦、喉咙痛、痰涎黄稠等“燥热”征象。肺热之所以会咳嗽，全因机体热盛，粘膜组织充血，令细菌有机可乘。这种咳嗽如果不是病人肺功能受损，可以用清热的方法缓解。此外，有心脏疾患的人如慢性心功能不全、二尖瓣脱垂等原发性心脏病，也会出现慢性咳嗽症状，但他们通常伴有气促、胸闷、心慌等症状，这种咳嗽同样只是其中一种病征，因此就真的有可能相伴终身，那就不是单纯治疗咳嗽的问题了。
一般而言，持续的干咳症状如果得不到遏止而加剧，就会演变成“湿咳”，诱发肺部疾病、支气管扩张及心脏瓣膜等疾病。因此不能忽视咳嗽久治不愈的情况，应尽快接受医生适当的诊治。咳嗽难愈者应该注意生活起居要有规律，保证充足睡眠，坚持锻炼身体，特别是年老体弱者不能不动，不动则痿靡不振，动则精神少病。持之以恒做些力所能及的锻炼和活动，对增强体质、减少衰退、防止患病有益，但外出活动，注意勿过度劳累，要安排好时间，注意休息。天气变化快、温差波动大时，要及时增减衣服，以免受凉、使病情加重。
对症下药止咳嗽
随着冷冬的日益临近，来医院就诊的咳嗽患者越来越多，但是有不少患者对止咳都存在错误认识。有的患者以为，只要是止咳药，不管是哪一类，吃了肯定会有作用；还有的咳嗽患者为了图省事，不管自己的咳嗽症状和咳嗽程度怎样，就跑到药店随便买上一种止咳药，对着说明书的剂量就服用。对此，呼吸内科医生提醒患者，咳嗽要对症选药，以达到最佳治疗效果。
呼吸内科医生解释说，正常人偶尔咳嗽几下，对身体不仅无害，而且还具有一定的保护作用，它可使侵入人们呼吸道的异物和分泌物排出体外，从而达到通畅呼吸道的作用。但是，任何事物都具有两面性，咳嗽对人体有利也有弊，剧烈咳嗽可使患病部位的细菌扩散到周围组织引起感染面增大，长期咳嗽会因肺泡弹性消失而增进肺气肿的发病速度，有时剧烈咳嗽还因咳破肺泡引起气胸，夜间频繁咳嗽能影响睡眠等等。因此，对于剧烈咳嗽和长期咳嗽的患者，就必须选择药物治疗了。
咳嗽患者应根据咳嗽性质和咳嗽的不同程度，正确选用止咳药，才能达到最佳的治疗效果。
一、轻度干咳、痰量很少的患者，可选用复方甘草片或甘草合剂等止咳药物。这类药经口服或含化后，覆盖在咽喉粘膜上，可减轻炎症对粘膜的刺激，缓解咳嗽。
二、长期剧烈咳，痰量不多且频繁，夜间加重，甚至影响睡眠的患者，可用中枢性镇咳药。如可待因、咳必清，前者不宜久用，久用易成瘾，使痰难以咯出和抑制呼吸中枢等缺点。后者为合成的中枢性镇咳药，不易成瘾，但多痰患者禁用这类镇咳药。
三、咳嗽伴咯粘稠性痰，且痰量特别多，可选用祛痰药。祛痰药一般分为两大类：一类是直接作用于支气管粘膜刺激胃粘膜，反射性地促进支气管分泌物增加，使痰液度变稀易于咯出，如氯化铵、碘化钾、桔梗等，这类药物溃疡患者禁用。另一类是粘液溶解剂，可降低痰液粘稠度，使痰液变稀易于咯出，如必嗽平、痰易净等，慢性肝炎病人不宜服用。
治病重在寻找病因，才能对症下药。咳嗽常常是由多种疾病引起的，所以一般在治疗时，医生首先都要用控制感染的方法来除去病灶。因过敏引起的咳嗽者，应速用抗过敏药，如扑尔敏、苯海拉明等进行脱敏治疗。因感冒或其他疾病引起咳嗽者，应究其病因积极治疗，使咳嗽自动消失或减轻。
呼吸内科医生还特别提醒人们，倘若咳嗽突然、剧烈且伴有疼痛、咯血时，应速到医院就诊治疗，在医生的指导下服药，以免延误病情。
咳嗽食疗
咳嗽是气管遭受某种刺激所引起的防卫动作，痰则是细菌或灰尘和气管分泌物所形成的。咳嗽可分干、湿两种。干咳，会有昏昏沉沉、灼热的感觉，又咳不出痰。经常见于感冒、支气管炎及肺炎初期。长时间持续的干咳，可能是肺结核。湿咳的症状是咳个不停，且喉咙带痰。
若干咳的症状加剧，会演变成湿咳。常发生于肺部疾病、支气管扩张及心脏瓣膜等疾病。咳嗽严重或咳嗽时痰中带血或呈绿色，最好能尽快接受医生诊治，此外，也须留意有无胸痛、头痛、腹痛或发烧等症状。在家中静养时，尽量不要消耗体力。
有效及禁忌的食物
有效的食物：干咳带点痰，有粘液难清除时，可食用梨子、萝卜、蜂蜜、白木耳、百合根及枇杷叶等。枇杷叶的用法，是先用刷子刷去叶上的毛，当茶饮用。湿性咳嗽且带痰的情况，则适合食用陈皮或柚子。
身体发热、痰呈黄绿色时，一般将此种情况称作热咳。此时，可摄食萝卜、冬瓜、梨子、海藻类、枇杷叶及柿子等具冷却作用的食物。萝卜以切块生吃较好，效果优于煮熟。
若是身体冷，时而畏寒，痰呈透明状，有寒冷感觉时，则属于寒性情况。适合的食物有大蒜、生姜、葱、陈皮、银杏、核桃等。将少许切好的姜加入水后饮用，可保暖，银杏可治疗咳嗽气喘。
不过，要注意食用生的银杏，会引起晕眩或痉挛。因此必须以火煮过，大人一天可吃10个，小孩以5个为限。须煎煮再饮用时的则有南天竹的果实和樱花树的树皮。
南天竹的果实成熟后将其晒干，以一天分量而言，10克的果实加600克的水，用慢火煮，除去药滓，煮成半量。分三次，在两餐间饮用。樱花树的树皮则要在6－7月时切割，除去外侧的硬皮和绿色部分，再晒干。一天分量约在5－10左右，煎法及服用的方法和南天竹果实相同。
枣子酒也有止咳化痰的效果，做法是用35度的米酒18升，加上枣子900克(若是大枣子，则只需300克)，置于阴暗处3个月，使其发酵，即可直接饮用，或加冰砂糖、蜂蜜混合饮用。
禁忌的食物：过度食用猪肉，常会产生痰。因此容易有痰者或发烧时，以不吃为妙。痰多的人也不要多吃海参。气喘或易咳的人若食用生鱼片，则会出现发烧、有痰、呕吐等症状，烤鱼也只能吃少量。此外，糯米和笋子会使气喘或咳嗽加剧，有咳嗽症状者最好避免。
专题撰稿 韦辰 钱勇
图：
小孩子不注意及时添加衣物的话很容易感冒咳嗽。本报资料
