【金陵晚报报道】本报关于聚焦医生收回扣的报道不但在广大市民中引起了共鸣，也在那些有良知的医生中间引起了共鸣，昨天，南京某三甲医院一位心脏外科医学博士给记者发来一封5000余字的电子邮件，揭露了心脏手术中的一些黑幕。
昨天下午，记者与这位博士又进行了一番长谈。这位博士诉说了自己身处回扣旋涡、不得不按照科主任指示游说患者采用高价支架，并用高价回扣药坑害患者的痛苦。 实习生 王娟 宋潇潇 记者 武晓宇
来函摘登
手术器械过去由医院统一采购，后来有代理公司介入，回扣之风由此兴起。回扣一般有个统一的“行情”，就是器械价格的20％—25％。进口器械价格高，利润空间大，也自然成了“攻关”重点。比如手术用钢板，国产的每块只要200余元，而进口的每块要3000多元，回扣就有600元。骨科手术费用本来就很高，动辄几千甚至几万元，再加上不该有的20％回扣部分，不少病人确实是难以负担。但有些医生不顾病人的经济承受能力，见人就用进口的，以期多拿回扣。这些回扣最终都要由患者来支付，手术费用居高不下，这是其中很重要的一个原因。还有的医生为了拿回扣，把不该用的器械也给病人用，如椎间盘手术后给病人上一个笼套，既增加了病人的痛苦又增加了病人的经济负担。如骨科的器械回扣：1、桡骨钢板回扣360元；2、中空钉4个回扣960元；3、锁骨钩回扣1080元；4、胫骨钢板（旋转型）回扣1080元；5、胫骨钢板回扣760元；6、解剖钢板回扣840元；7、中空钉2个回扣320元。
一根进口心脏支架，报关价仅为700美元，到经销商手中却变成了9000元人民币，到了医院价格则达到18000元。据了解，代理商给医院相关负责人的“回扣”通常以考察费、宣传费、科研费等形式支付。目前一些心血管临床医生无论对什么样的病人，都热情地推荐使用导管球囊扩张术及冠状动脉支架治疗方法。而且当患者在对两种血管支架——价格2万元一根的肝素涂层支架和价格4万元左右的药物涂层血管支架进行选择时，大部分医生会竭力推荐后者。我们医院用的最贵的一根支架是60000多元，回扣就有12000多元。
根据医保有关规定，患者使用价格不菲的心血管支架，只有50％的费用可纳入报销范围。
是什么让医生对药物涂层血管支架如此“情有独钟”呢？利益是最根本的驱动因素。医生一旦使用一根价格4万元左右的支架，就可以获得20％的回扣，而一位心外科医生往往一天会做多台介入治疗手术，且一次手术也经常不止使用一根支架（尽管多血管狭窄的患者使用支架效果不如“搭桥”手术）。除此之外，每年累计使用达到了一定的数量，医生还可以获得出国旅游等奖励。
另外，我院有一种抗生药，零售价100多元，医药代表竟给出每支30元至38元的回扣。造成我们一些医生为了追求金钱利益，不对病人负责地用药。有同类但没有回扣的不用。而像这样的心脏手术属于微创手术，再加上是在无菌手术室做的，根本没有必要再用大剂量的抗生素。而有些患者一次手术就要花四五万元，我们实在不忍心这样做，但是主任以科室创收为由要我们大量使用这样的药。这样算来这种药一个月就有可能给出10万至20万元的回扣，一年是个很大的数目。
(编辑 丹妮)
