魏开敏
不射精是一种比较温和的性功能障碍，与西方相比，我国的发病率较高，且是不孕症的主要原因之一，约1／3的男性不孕是由于不射精所致。
不射精的特点是患者在性生活中，阴茎可以毫无困难地勃起，也高度渴望性高潮的释放并受到足够及有效的性刺激，但是即使性交时间很长，也不能达到性高潮。
不射精与早泄是射精障碍的两个极端。与其它性功能障碍一样，不射精也可分为原发性和继发性两种类型，原发性较为少见，其表现是在初次性交时就遇到障碍，继发性比较多见，是在出现问题之前曾享受过良好的射精过程，而是由于某些原因使之出现了障碍。无论是原发性还是继发性不射精，主要原因都是与心理因素有关，约占不射精者总数的90％，而真正属于疾病或神经损害的器质性原因所致者往往不足10％。因此，对于不射精，首先要查找心理性的原因，有关专家经充分研究后认为，这一方面的个人问题出在：
1、性无知：新婚时双方均缺乏基本的性知识，不知道性交是怎么一回事，不知道性交时阴茎要在阴道内进行频率快、幅度大的持续磨擦，甚至对性关系、处女膜破裂等有畏惧心理，这种情况随着社会进步及婚前性教育的开展，目前性无知者已很少，但仍有相关报道，甚至包括结婚已3年的高文化层次者。虽然大都属于个案，也能说明对男女青年进行婚前教育的必要性。
2、精神与感情因素：这是不射精最常见的心理性原因，大致有3种情况：一是把性歪曲为下流、肮脏、淫秽、见不得人的事，因此把性生活视为洪水猛兽，怀有畏惧的犯罪心理。以至于婚后性交时出于被迫和无奈，达不到性高潮。二是对现配偶不满意，仍恋恋不忘旧日情人，忍精不射：或怀疑妻子婚前不贞或有外遇，或新婚性交失败遭妻子冷遇及斥责，逐渐丧失性欲，回避性交及出现射精障碍。三是精神受到刺激，如性交时被外人发现而突然中断，未婚性生活受到责罚，也可能因结婚负债多，思想压力大所致。上述情况一般属于继发性不射精，关键在于转变观念、思想和认识，加以心理调节及治疗，可以得到治愈。
3、女方因素：害怕性交疼痛，怕损伤阴道和内脏器官而限制男方的阴茎抽动，也有少数是因女方体质差厌烦性活动，或因病怕怀孕等。这些情况都会使男方性冲动屡受挫折，导致射精不能或障碍。针对这一情况，关键在于女方只要没有禁忌疾病，性生活对健康是有利的。
4、客观因素：如居室条件差，形成性抑制，双方工作时间长、性生活不协调，男方过度疲劳，以及包皮过长，包皮嵌顿或龟头在阴道内不适等。这些客观因素可使患者产生心理障碍，进而发展为不射精。对此需要改善环境，调整心态，如有包皮等问题及时检查治疗，有助于改善射精障碍。
总之，不射精虽发生率低，但它影响正常性生活和夫妻关系，也影响个人身心健康，应当予以重视，特别是注意心理上的调节，莫让心理因素造成射精障碍。
《人民日报海外版》 (2004年09月04日 第六版)
