专家初步诊断为选择性缄默症，特定人群或环境中保持缄默，对其他人和在其他环境讲话流畅
本报讯“儿子从小聪明活泼，爱说爱笑；现在长大了，却成天一言不发，脸上再也没有一丝笑容，见了谁都像是见到仇人似的。他到底得了什么病呢？”近日，一名焦虑的母亲向本报市民热线5589999咨询此事，希望医学专家救救她的孩子。
这位闽西的胡女士去年来厦门工作。她说，孩子出现这种状况，问题可能是出在她和前夫的离婚上面。儿子于1990年出生，而她和前夫1992年就离婚了，仅2岁多的儿子被判随前夫一起生活。前夫经常出门在外，儿子平日由年迈的奶奶照顾。儿子长期不能跟随父母一起生活，随着年岁渐长，慢慢养成了孤僻的性格。
胡女士说，她发现儿子的孤僻性格发展到极端，是在今年7月初。她回老家将儿子接来厦门度暑假，发现儿子似乎变了个人：以往不大爱讲话，但遇到高兴的事，还会笑一笑；这一次，无论怎么逗他高兴，他都一言不发，脸上没有一丝笑容。胡女士带他到公司玩，同事们都亲热地跟他打招呼，逗他玩，但他谁都不理，对每一个人都像是仇人似的，甚至眼睛一直看着别处，都不正眼看人一眼，脸上的表情老是冷冰冰的，要么就是气呼呼的。而且，儿子动不动就生气，脾气大得很。胡女士私下里与他交流，他也一声不吭，梗着脖子，还是不看人。胡女士起初以为多相处几日，儿子会有些变化，然而，半个月过去了，儿子依然如故。
就胡女士反映的问题，记者采访了有关医学专家。市妇幼保健院儿童发育行为中心主任、副主任医师王文强说，根据胡女士陈述的症状，她的儿子可能因父母离婚而产生心理障碍，觉得父母不爱他了或是要抛弃他了，从而产生“选择性缄默症”，这种心理反应泛化到对外界所有人，就会出现见到谁都像见到仇人似的情况。
选择性缄默症多发生于敏感、胆怯、孤僻性格儿童，平时父母过分溺爱、保护，因初次离开家庭、环境变动而起病，部分病例可能与遗传因素有关。选择性缄默症患儿对某些人、人群或在特定环境中保持缄默，而对另一些人和在其他环境中讲话流畅。其实质并非言语障碍，而是一种社交功能性行为问题。
约70%的患儿还有其他情绪和行为问题。如有的表现为害羞，行为退缩；有的在家里顺从、听话，见到生人则紧绷着脸，毫无表情。
儿童期的选择性缄默症只要治疗及时，一般数月、数年后可恢复正常言语及社交功能，极少数可能持续到成年。治疗此症主要采用心理治疗、家庭治疗、精神分析法和行为治疗。此外，应尽量消除不良精神刺激。对患儿的缄默表现不要过分注意，不要逼迫他们讲话，以免使其精神更加紧张。可采取转移法，如父母陪孩子游戏，外出游玩，分散其紧张情绪。改善生活环境，给患儿一种耳濡目染的家庭温馨感；鼓励患儿参加集体活动。作为辅助性治疗，可适当给患儿抗焦虑药。
(张华 吴勇义)
