余教授：
我的妹妹是一个17岁的少女，近来每逢月经来潮时便出现胸闷、咳嗽、气喘等症状。我的一个姐姐是28岁的少妇，每逢月经期间就有全身不适和关节疼痛，以双膝关节为甚。请问她们得的是什么病？如何防治？小陈
小陈读者：
你的妹妹得的是“月经期过敏病”；你的姐姐得的是“月经性关节痛”。现分述如下：
月经期过敏病大多从青春发育期开始形成。它的产生原因目前还不十分清楚，但专家们比较一致的意见认为是由于患者体内的性激素水平异常所引起的。由于卵巢分泌孕酮量急剧增加，而体内雌激素量减少，使人体对孕酮产生种种反应，有的人就表现为各不相同的过敏性疾病。常见的有月经性哮喘、月经性荨麻疹和过敏性鼻炎等。
患了月经性哮喘后，患者的月经周期、月经血量和颜色可无异常，只是在每次月经来潮前3至5天出现胸闷、咳嗽、气喘等症状。有的不能平卧，呈呼吸性呼吸困难，肺部可以听到哮鸣音，严重者口唇紫绀，心跳加快。继发感染时可伴有发热，病程长者会形成阻塞性肺气肿，表现为胸部呈桶状，肋间隙增宽。以上症状在月经来潮后最为严重，随月经血量的减少便会逐渐消失。国外专家发现，相当一部分患者婚后妊娠时症状可得到缓解。
对于月经期哮喘，现在还没有特效疗法。未发作时，可采取一些措施减少哮喘诱发因素进行预防，如防止受寒刺激，不要吸入带有刺激性的粉尘及气体，注意休息等。哮喘发作以后，可服用治疗其他类型哮喘的药物，如氨茶硷、舒喘灵、博利康尼、皮质激素等，都可以取得良好疗效。
月经性荨麻疹与一般荨麻疹在外观上没有任何区别，即是风疹块和瘙痒的感觉。它发生的时间与月经期有明显关系，一般是发生在月经来潮的前3天左右，或伴随月经而来，持续5至7天，一般在月经结束一两天后自行消退。
月经期过敏性鼻炎的症状为怕光、流涕、打喷嚏等，与伤风感冒极为相似。但月经期过敏性鼻炎也是伴随月经而来的，应与感冒相区别。发病时，如果鼻腔分泌物较多又伴有鼻塞头痛时，可服些脱敏药，如克感敏，或使用麻黄素等药点鼻。月经后，症状可自然缓解。
月经期间，多数妇女的身体都会或多或少感到一些不适，关节疼痛就是其中的一种。而在关节疼痛中，尤以膝关节痛多见于青春期前后的女性。疼痛感一般于经前一周左右开始出现，并有以下特点，即走路时加重，休息时减轻；伸膝（如下楼梯）时明显，屈膝（如上楼梯）时消失。膝关节局部稍有肿胀，皮肤温度略高，伴有深部压痛。月经结束后，膝并节疼痛便逐渐自行缓解，乃至完全消失。大多数患者往往胖有腹泻、腹胀、乳房胀痛、肢体水肿等一系列症状。
月经来时为什么膝关节会疼痛？医学专家研究发现，这种现象的出现与水盐代谢的紊乱有着密切的关系。月经前期，女性体内的激素水平发生了明显的变化，这时雌激素和醛固酮分泌的不协调，可造成水盐的潴留；过多的水盐积聚在肌体的组织内，可出现程度不同的浮肿，以颜面、手足等部位为明显。
人体膝关节内有一个三角形的间隙，里面充满着脂肪组织，称作髌下脂肪垫，它对关节的功能起着重要的作用。月经期体内水盐的潴留使得脂肪垫容易发生肿胀，进而压迫神经末梢，引起疼痛。体内水盐潴留引起腹腔脏器及腹壁水肿时，则常有腹胀、食欲减退、腹泻或软便等症状；乳房水肿时则可导致乳房胀痛。所以，月经期关节痛患者总是伴有身体其他部位的诸多不适。
月经期膝关节痛症状较重者，可对症服一些药物，如布洛芬、消炎痛等，或是活血通络、利水消肿的中成药品。当月经性膝关节疼痛并伴有全身浮肿明显者，应及时到医院诊治。预防此病主要是做好妇女的经期卫生保健工作，要注意适当进行运动，但不要进行过于剧烈的运动。
本报医学顾问：余世光
