最近，家住海口市滨海新村的刘先生很是纳闷，自己一个小感冒竟然花了几百元钱！原来，由于前一段时间天气过于闷热，刘先生一不小心得了热感冒，跑到医院去看病，医生说要做个CT检查才能诊断病情；看到刘先生不大情愿，医生就说：“CT检查的清晰度更高，做了之后就可把病症看得一清二楚，有利于我们对症下药。”无奈之下，刘先生只得掏出290元的CT检查费。然而，刘先生做完CT后，医生却说刘先生只是得了热感冒。虚惊一场的刘先生越想越生气，自己一个小感冒怎么就要做CT检查呢？
患感冒需要做CT？
看什么样的病需要做CT检查呢？海南省人民医院放射科刘科长称，目前没有绝对的标准判断病人是否要做CT，医院为病人做CT检查首先是根据病人病情的需要，然后是根据病人的要求。据刘介绍，医院一般会先拍个X光片，再根据胶片分析，看是否存在阴影，然后再决定是否需要做CT检查。“CT胶片的扫描清晰度要比X光胶片高，更有利于医生对病情的诊断。”刘科长解释道。
海口市人民医院放射诊断中心韩主任也认为，对于病人是否需要做CT检查，目前还没有一个绝对的适应症（标准），也不可能有一个具体的标准，比如一个咳嗽感冒，如果医生怀疑为肺病，就需要做CT检查，如果不做，也没有问题。韩主任告诉记者，由于疾病诊断是一个很复杂的系统工程，因此没有一个具体的标准。韩主任认为判断是否要做CT检查主要在于主治医生的经验。
“患者对疾病一般都有恐惧心理，通过化验检查让病人掏钱，大多数的患者一般不会有任何异议。”一名知情人士告诉记者，在很多情况下，一些医生不管是否需要，都要求患者做各种检查，包括CT检查。
海南省人民医院一主任医生承认，由于每个医生的诊断经验不尽一致，可能会导致像刘先生那样得感冒却要做CT的情况。省人民医院医务科符主任告诉记者，一方面医生的诊断要务求准确，另一方面又要考虑到病人的经济承受能力，这是个很大的矛盾！
CT收费：不一样的“贵”
记者在调查中发现，海口市各医院的CT检查收费价格并不一致。以同为三级甲等医院的海南省人民医院和海口市人民医院为例，省人民医院的胸部平扫螺旋CT检查价格为290元，腰部平扫螺旋CT检查价格为260元，但海口市人民医院开出的价格却分别为410元和330元，同样等级的医院为病人做胸部CT检查，其收费价格竟相差130元！这又是为什么呢？
海南省人民医院放射科刘科长告诉记者，CT检查定价主要有两个依据，一是根据医院等级，二是根据CT机器的等级。海口市人民医院放射诊断中心韩主任向记者解释，全省医院系统每两年评级一次，两年前海口市人民医院的评级是A级（可加收120元），按照当时海南省物价局的规定，三级甲等医院按一类基准价格180元收费，海口市人民医院的CT收费标准是每个部位300元（180元基准价＋120元加收价）；今年7月8日，海口市人民医院被评为特级，可加收150元，因此现在每个部位的收费标准是330元（180元基准价＋150元加收价）。至于胸部CT检查收费为410元，韩解释说，这是因为胸部CT用上了心电和呼吸门控设备。CT收费物价部门有规定记者随后从海南省物价局了解到，按照《海南省医疗服务价格》的规定，心电和呼吸门控设备可加收80元。“以前虽然用了，但一直没加收。”海口市人民医院放射诊断中心韩主任说。
据了解，海口市其他医院也在用心电和门控设备，但都未加收这80元的费用。提及心电和门控设备的作用，韩主任介绍说，该设备可以帮助控制调节呼吸，有利于CT机的断层扫描，肺气肿和哮喘病人必须借助该设备才能做CT检查。“呼吸系统正常的病人是否也要使用该设备？”记者不禁疑问。“原则上是这样的。”韩主任说。“也就是说呼吸正常的病人也要交这80元的加收费了？”记者问道。对于记者的疑问，韩主任未置可否。
院方的收费有没有经过审批？
记者从该省物价局价格处了解到，2001年海南省物价局曾经与该省卫生厅及有关专家一起，通过测算成本等方式，最终成文了《海南省医疗服务价格》，而目前海口市各医院就是据此收费的。记者在该份《海南省医疗服务价格》见到，“CT平扫收费分三类，一类基准价为180元（三级甲等），二类基准价为171元（二级甲等），三类基准价为153元”。
据该省物价局价格处周科长介绍，非营利性医院（如海南省人民医院和海口市人民医院）可在政府基准价的基础上，按照规定的幅度上浮；营利性医院实行市场指导价。对此，海南省物价局价格处相关负责人认为，政府制定的基准价是比较合理的，目前CT收费过高的关键原因在于加收项目过多。
医院在乱开CT检查单？
在采访中记者发现，CT检查收费一般属于各医院的放射科，在目前各医院越来越重视市场和利润的前提下，病人该不该做CT检查又是医院的医生说了算。因此，不能完全排除医院为了增加利润而乱开CT检查单的可能性。
CT收费正在彰显医疗监管体制的缺陷，尤其是当越来越多的民营医疗机构进入医疗市场的时候，做不做CT检查该谁说了算，正逐渐成为一个问题。海口某医院一名医生向记者透露，例如头痛或胸闷等一些小毛病，实际上有很多检查都是可做可不做的，都没有必要动用像CT机这的检测仪器，这除了医生的医术高低之外，主要得看医生的态度。该医生还透露，目前海口一些中小医院CT检查结果未见实际病症的高达50％以上，有的甚至高达90％！
据了解，阳性率和诊断符合率（有实际病症的比率）可以成为监管医院是否乱开CT检查单的手段，但目前多数医院的阳性率和诊断符合率都由医院自己手工统计。
作为海南省惟一采用电脑统计的医院，海口市人民医院采用的PACS图像传输与储存系统可以经由系统自动统计阳性率和诊断符合率。负责该系统的海口市人民医院放射诊断中心的韩主任告诉记者，随着国家关于三级甲等医院标准的提高，以后的阳性率可能会由目前的60％提高到80％，韩认为，阳性率的自动统计，可以避免医院方面乱开CT检查单的可能性。
