“小区附近一诊所的医疗废物露天堆放，赵家堆一诊所的垃圾堆旁就是一个餐馆……”
去年7月24日，本报曾经对昆明市的医疗废物处置问题进行过深度报道，引起了社会各界的强烈反响。直到近日，本报热线还在不时接到类似医疗机构乱堆、乱放医疗废物的问题反映。
5月22日，来自昆明市环保、卫生、医院、医学院、计委等有关方面的专家，共同对昆明市医废处理处置问题进行了探讨和评审。正如与会的专家所言，与建设一个项目相比，更核心的问题是如何让每一个诊所、每一个医疗单位的医疗废物处在社会共同的监督下，得到有效的安全处置，一个强有力的、可操作性强的法规的建立已经必不可少。
医疗废弃物处理情况令人忧
4月22日以来，全省环保系统分别对全省50张病床以上的医院的医疗废水、废物处理情况进行了调查，调查结果令人担忧。
检查发现，各地医院有的污水治理设施不运行、有的运行不正常、有的处理能力达不到要求、有的根本没有处理设施，偷排、超标外排现象时有发生，严重威胁着各地水环境的安全。昆明固体废物焚烧场日处理能力只有4吨，满足不了昆明地区各大医院的要求，其他地、州、市医院的医疗废弃物除部分简易焚烧处理外，还有很多医疗废物交环卫部门同生活垃圾一起处理，危险性极大。
环保部门提出对全省50张病床以上的医疗单位医疗废水、废物处理进行全面调查，进一步完善消毒杀菌和医疗废水治理设施，对于医疗废物有条件的在院内建焚烧炉焚烧，或各地尽快建统一的危险废物处置中心，集中处理处置，然而这一切并非简单。
呼唤一套完善的监管体系
记者手里有一份由昆明市政府1990年发出的文件——《关于批转〈昆明市部分固体废弃物集中焚烧处理暂行办法〉的通知》，这是昆明市唯一一份集中处置医疗废弃物的依据。时隔13年，昆明市已经新添了千家医疗机构，医用垃圾的数量和种类翻倍，没有改变的是（1990）16号文，发布时间跨度如此之长，现实情况有了很大的变化，其内容、执法力度还能具备时效性吗？
在这次专家评审会上，昆明市卫生医政处负责人谈了自己的观点：制约昆明市医疗废物处理处置的环节，是出口不畅，在危险废物处置中心没有建立起来之前，医院的废物产生出来了怎么办？目前安宁的固废中心只能处理13％左右的医疗垃圾，相当一部分医废成为了生活垃圾，其中最危险的是，部分一次性医疗用品通过不同的回收途径重复使用，隐患突出。
他认为，实行医废处理处置是一件非常好的事情，关键在于如何操作，让大大小小的医疗机构都处于监督之下，以政府强制的手段对医废进行有效处理。这的确是一件难事，据分析，昆明市目前没有对医院、医疗机构实行属地管理，2921家医疗机构分别分属省级、市级、区级、部队……管理层次太多太复杂，直接导致管理的不规范，使任何一级的监督工作难以到位。医疗废物的处理处置，涉及到的管理部门包括了环保、城市管理、卫生、计委等等，而缺乏一个有针对性的综合管理法规，在这样的状况下，即使建设一个现代化的处置中心，没有法律保障的进行强制、监督、管理，是难以让医废的处置落到实处的。要重新立法，明确各自的管理职责，建立一套有效的管理机制。
医院该做些什么
医用固体废弃物到底有哪些？项目组一一列举，大约包括了一次性使用医疗用品、卫生用品、检验器材和检验残余物、病理检查标本、生物培养、动物实验残余物、废药物、药品和抗肿瘤用药瓶等11个种类。
其中一次性使用医疗用品包括了注射器、输液（血）器具、各种导管、引流器具、手术衣、口罩、帽子、中单、产垫、手套、体温计、压舌板废弃物，此外，还有尿垫、尿裤、药杯、病区用搽布、拖布等。此外，还有各种棉纱、棉垫、棉纤、敷料、手术物、化验后的各种废弃物、药物包装、患者日常生活废弃物，废纸、果皮、剩余食品等，产妇科废弃物及实验后的动物及组织物。
医疗垃圾中存在着大量的病菌病毒等，医疗垃圾不妥善处置的危害极大：它所含的病菌是普通生活垃圾的几十倍甚至上千倍，非法收集后再次流入市场，则会严重危害人体健康，成为流行病的源头；与生活垃圾混装焚烧会产生黑烟、恶臭，气体中含有二恶英等致癌物。
对此，医院应该怎么做？昆明医学院第一附属医院副院长这样分析：10多年来，昆医附一院每年都与安宁固体废物处理中心签订合同进行处置，问题在于整个昆明市有多少家医院这样做？谁去监督他们？一个城市只靠为数不多的大医院执行，如何能保障一个城市的环境是洁净和安全的？那么，如何对其他医院、医疗机构进行监督呢？这就呼唤可操作性强的法律法规及一套完善的社会监督机制，强制所有的医院、医疗机构共同执行。还有，究竟一个医院应该做些什么事？应该得到明确，从医废的收集、运送，都该有一套明确的操作规则。应该把每家的职责明确下来，其执行过程应该是于法有据、责任分明的。
固废处理收费棘手
1989年，昆明市在安宁设置了一个固体废物处理中心，这是一个简陋处置中心，至今已运行了10多年的一台老式焚烧炉依然在使用中。每天只能勉强处理掉来自昆明的小部分医疗废物。12年来的运行中，安宁固废中心感到十分棘手的是收费问题，虽然1995年物价部门核定的每床每月6元钱的垃圾焚烧费，固废处理中心现在实际执行每床每月只有3元，而且大都不能完全保证，固废中心运转艰难。
昆明市卫生局、昆明医学院第一附属医院都提出：医用垃圾的处置收费的确定也是一个核心问题，医院有营利性的，也有非营利的，物价部门应该明确进行核价，把对住院病人收取医疗废弃物焚烧费，纳入正式医疗收费标准，这样在收费问题上就比较明白，每日住院病人的医疗清单都把费用列举得清清楚楚，这样可以减少矛盾。同时让审计、收费，都具可操作性。而对患者来说，谁污染谁付费治理，也是市场经济的运行法则。
后记
据悉，云南省、昆明市政府一直在酝酿建设一个包括电子产品处理、废铅酸蓄电池回收处理、危险化学品处理、高浓度有机废水处理、医疗废物处理在内的危险废物处置中心，建设的蓝图正在勾画，人们满怀期待。但是，正如昆明市计委参会人员所言，医疗废物的处理处置，并不是一个单纯的问题，其中要考虑的综合因素非常多，仅仅兴建一个大型处置中心是远远不够的，需要建立起一套行之有效的监管体系和相应的监管网络，收费价格体系、市场经济运行体系、从城市经济、市场、环保等角度综合考虑，只有当公民意识、政府立法、职能部门监督、社会监督制度共同作用，才能真正解决问题。 连芳 楼艺婵（春城晚报）
