新浪新闻

用“IC卡”怎么看病 记者带您去“就医”

今晚报

关注

有关人士介绍,参保人员今后看病需先亮“医保证”,结算时划“IC卡”。“IC卡”是参保人员的专用存折,社保中心按月为参保人员的“IC卡”注入个人账户资金。

天津市的城镇职工基本医疗保险于去年11月份开始实施,目前《医疗保险证》、《医保专用卡》两个就医必备凭证也将陆续发放到参保人员手中。目前虽然处于医保过渡期内,有些参保人员只有《医疗保险证》,还未领到“医保专用IC卡”。但在卡、证均齐全的情况下,就医是怎样的一个流程是参保人员们非常关心的问题。为此记者采访了市劳动保障部门及有关医院的有关人士,通过专家介绍,以虚拟就医的方式将今后看病的流程呈现给您。

■门诊就医:

假如作为一位医保参保人员,您因患流感来到医保定点医院看病。来到医院,您应持《医疗保险证》到标有医保窗口的挂号处挂号。您可以根据自己的病情选择普通门诊还是急诊。假如经医生诊断后,您的病情并不严重,吃两天药即可痊愈。您可持医生所开处方,用《医保专用卡》直接在专用机器上划价。因为在每个医院都有一个计算机终端设备,全市各大医院终端设施都靠一个专门基本医疗信息网络连接在一起,由市医疗保险信息中心统一处理信息,并可以按照预先设定的程序,对全市所有参保职工和定点医疗机构进行统一管理。对于所消费金额超出“IC卡”中的部分,就要用现金支付。支付数额(含个人账户年记入额)累计超过800元以上至5000元之间的部分,属于可以报销的门(急)诊大额医疗费,报销标准为:在职职工报销50%;退休人员:70岁以下报销60%,70岁(含)以上报销70%。您可以根据标准去相关部门办理报销。

■住院就医:

假如您在门诊就医后,感觉病情严重需要住院治疗。那么您就要持门诊医生开具的两联住院证和医疗保险证、身份证,前往医院的医保办公室盖章登记。接着就得持盖章的两联住院证、医疗保险证、身份证,到社保经办机构开具同意住院书。然后,再带够预交金,返回医院,在住院处办理入院手续。

出院时与医院结清应由个人负担的费用,其他部分由医院与市医疗保险结算中心或单位所属社保分中心结算。假如您的“IC卡”中的个人账户资金累积到一定数额,足可以支付住院时个人所承担的费用,那么您可以直接划卡交费。假如您卡中的钱不足以交付医疗费用,您可用现金支付。(新报记者李茜通讯员钟欣)

“IC卡”的钱从哪来

“IC卡”是医疗保险参保人员的“专用存折”,是个人账户的载体,用于记录参保人员基本信息,个人缴纳的基本医疗保险费、按照规定比例划入的由用人单位缴纳的基本医疗保险费、其他资金、利息。它是参保人员进行基本医疗消费的非金融专用卡。

按照规定,用人单位和职工按时足额缴纳医疗保险费的,社保中心按月为其参保人员的“IC卡”注入个人账户资金,同时按银行同期居民活期存款利率开始计息;单位和个人欠缴医疗保险费的,在欠费期间暂停注入个人账户资金。参保人员在基本医疗保险范围内流动的,“IC卡”随同转移。参保人员向本市非基本医疗保险统筹范围转移或中断医疗保险关系的,其“IC卡”由个人保管,基本医疗保险个人账户资金停止记入。参保人员跨省、市转移的,应通过本人单位,到所属区(县)社保分中心办理“IC卡”的注销及个人账户资金的转移手续。

加载中...