新京报讯（记者陈璐）11月13日，最高人民检察院发布一批“益心为公”志愿者辅助检察公益诉讼办案典型案例。有案例显示，贵州省纳雍县辖区内部分医疗机构存在违反抗菌类、激素类药物临床应用管理规定，越权开具限制使用级药物、超剂量或超适应症使用抗菌类、激素类药物、无感染指征及无处方用药等违法行为，已诱发药品不良反应事件和医疗纠纷。
2025年8月4日，贵州省纳雍县人民检察院（以下简称纳雍县检察院）收到“益心为公”志愿者反映前述线索，于8月13日立案。经调查查明：辖区内6家诊所医师越权开具限制使用级抗菌药物持续一年半以上；2家诊所超适应症使用左氧氟沙星、头孢类抗菌药物及地塞米松持续半年以上；2家诊所在无感染指征情况下使用头孢类抗菌药物持续半年以上；3家诊所近三年开展抗菌药物静脉输液未开具处方；另有5个村卫生室及诊所未建立抗菌药物管理工作制度，5个乡镇卫生院未对辖区卫生室用药情况开展排名公示。核查发现存在违规问题的医疗机构共19家，占调查总数的90.4%。
纳雍县检察院邀请专家志愿者唐富山（遵义医科大学教授、贵州省药学临床药学专委会副主任委员）、杨艳（遵义医科大学附属医院教授，贵州省药学会临床药学专业委员会副主任委员）协助办案，针对违规使用抗菌类、激素类药物产生的危害出具专家意见，明确指出上述违规用药行为可能掩盖真实病情、诱发继发感染及骨质疏松、加剧细菌耐药风险，已形成系统性用药安全隐患。
因与纳雍县卫生健康局（以下简称县卫健局）磋商，仍未解决公益损害问题，2025年8月19日，纳雍县检察院依据《医疗机构管理条例》《抗菌药物临床应用管理办法》等规定依法向县卫健局制发公益诉讼检察建议，建议其对案涉19家医疗机构违规行为进行查处，并开展专项排查，促进医疗机构抗菌类、激素类药物临床规范使用。
2025年10月17日，县卫健局回函反馈已完成整改。纳雍县检察院跟进监督核查发现，仍有6家医疗机构越权开具抗菌药物、超适应症或无指征使用抗菌药物、无处方开展静脉输液等问题未整改到位；2家村卫生室尚未建立抗菌药物管理工作制度，2个乡镇卫生院未对村卫生室用药情况进行排名公示。纳雍县检察院就该案整改成效组织公开听证，由专家志愿者对越权开具药品、超适应症用药等行为可能引发的细菌耐药、二重感染风险隐患予以专业阐释，确认相关用药安全风险尚未消除。
2026年3月13日，根据贵州省毕节市中级人民法院关于行政诉讼案件实行集中管辖改革的相关规定，纳雍县人民检察院将本案移送至具有管辖权的织金县人民检察院提起诉讼。该院审查后依法提起行政公益诉讼，诉请判令纳雍县卫健局依法全面履行抗菌类、激素类药物临床应用监督管理职责。2026年5月12日，本案公开开庭审理，专家志愿者以专家辅助人身份出庭发表专业意见，就处方权限、用药指征等专业问题提供技术支撑。
诉讼过程中，县卫健局对案涉6类违法情形逐项整改，重新核定1家村卫生室医师抗菌药物处方权，责令5家诊所暂停其医师抗菌药物处方权，待整改合格后恢复。现5家诊所已规范抗菌药物管理使用，医师抗菌药物处方权已恢复。4家违规用药诊所被责令整改并行政处罚，3家无处方输液诊所建立处方审核制度，3个村卫生室统一建立管理制度，3个乡镇卫生院建立季度考核公示机制。同步开展专项整治，对医疗机构抗菌药物使用情况进行备案管理，制定统一用药目录，组织医务人员开展培训，全县医疗机构抗菌类、激素类药物不合理使用问题得到有效整治。经邀请专家志愿者参与评估整改效果，专家志愿者认为抗菌类、激素类药物不合理使用已得到显著改善。同年6月16日，织金县人民法院依法裁定终结诉讼。
本案中，检察机关针对医疗机构违规使用抗菌类、激素类药物，临床滥用医疗活动专业性强、违法认定难度大的特点，邀请专家志愿者辅助办案，委托临床药学专家量化评析，帮助厘清公益受损情形、提供专业质证支持、助力问题整改到位，有效破解医疗专业“认定难”问题，在制发公益诉讼检察建议督促整改不到位后，依法提起诉讼，推动行政机关全面履职，开展专项治理，实现抗菌类、激素类药物临床应用规范化管理，切实维护人民群众医疗安全和健康权益。
编辑 张磊
校对 赵琳
