来源：杭州交通918
腰痛、腿麻、行走困难……60多岁的宁波市民刘先生（化姓）被这类不适困扰了近半年。他尝试贴膏药、理疗、服用止痛药，症状始终没有改善，到后来甚至无法正常走路。检查后才发现，这些问题是前列腺癌发生骨转移导致的。
腰痛看骨科
却查出了前列腺癌
半年前，刘先生腰部出现隐痛。一开始他以为是腰椎间盘突出，只靠贴膏药、理疗来减轻痛感，没有重视。之后疼痛持续加重，连走路都变得困难，他才在家人陪同下到骨科检查。
腰椎CT结果显示，刘先生腰椎存在异常占位，并不是普通的腰椎间盘突出。为明确病灶性质，医生安排了穿刺检查，取出的组织标本送往宁波市临床病理诊断中心进行病理诊断。
宁波市临床病理诊断中心泌尿生殖、皮肤亚专科带头人王素英主任医师在显微镜下仔细观察，确认腰椎上的占位是前列腺癌的转移灶。后续的前列腺穿刺检查再次证实原发灶就在前列腺。
王素英读片中。
“因为腰痛来就诊，结果查出来是前列腺癌，而且已到晚期。真的很可惜，错过了最佳治疗时机。”王素英说。
骨头疼
为啥“病根”在前列腺？
很多患者和家属都想不通：前列腺的问题，怎么会跑到骨头上？
王素英介绍，转移性前列腺癌最常见的转移部位是骨骼，80%~90%晚期前列腺癌首先发生骨转移，多表现为成骨性病变。这是因为，前列腺的脉管和脊柱、骨盆的静脉直接相通，癌细胞能顺着血流直达骨骼。此外，骨骼内部微环境也完美适配前列腺癌细胞的生存需求。
王素英表示，全身骨骼都有可能发生转移，最常见的转移是在骨盆，其次在脊柱、肋骨、四肢长骨等。相较于骨骼自身病变（比如骨质疏松、椎间盘突出等）引发的疼痛，前列腺癌骨转移导致的疼痛往往具有多处持续性骨痛、夜间痛醒，休息不能缓解等特点。“如果有前列腺癌病史的患者，更要怀疑疼痛由前列腺癌转移引发。”王素英说。
早期几乎无症状
50岁以上男性都应定期筛查
前列腺癌早期大多没有明显不适，也被称作“沉默的杀手”。这类肿瘤从早期发展到晚期速度偏慢，早筛查、早治疗是防治前列腺癌的关键手段。
王素英介绍，前列腺癌高发于老年男性，超过四分之三的患者确诊时年龄已超65岁，50岁以下人群发病概率很低。她建议，男性满50岁可做血清PSA（前列腺特异性抗原）检查，指标正常的话每两年复查一次；有前列腺癌家族史的男性，建议从45岁起定期筛查；直肠指检异常、存在相关症状或是影像学检查有异常的男性，同样需要完善PSA检测。
“以往不少患者因为早期症状隐匿，等到骨痛就医时，才查出前列腺癌，而且大多已是中晚期。”王素英说，近些年前列腺癌筛查逐步普及，等到发生骨转移才确诊的病例有所下降。就算查出前列腺癌骨转移，患者也不必过度悲观、放弃治疗。前列腺癌进展相对缓和，加上现在医疗手段不断进步，规范配合治疗，能够控制病情、改善生活质量。
