“结算数据明显异常，背后是否存在欺诈骗保行为？”近日，合肥市长丰县纪委监委医保基金管理突出问题专项工作小组在数据筛查中发现一条异常线索，第一时间与县医保局开展联合核查、协同处置，通过现场突击检查，查实多起医保基金违规结算案件，全额追回违规使用的医保基金，涉事医生被依规纳入医保从业人员信用监管档案。
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，一分一厘都不容侵占。长丰县纪委监委立足“监督的再监督”职责定位，将医保基金安全作为监督的重要内容，持续压紧压实医保部门监管主体责任，推动构建“数据筛查、联合核查、快查快处”的闭环工作机制，对欺诈骗保行为坚持零容忍、严查处，切实守好基金安全底线。
在监督推动下，县医保局不断健全基金监管制度体系，严把基金支出审核关口，强化大数据筛查比对，对每一笔异常结算做到早发现、早预警、早处置。同时，县纪委监委督促定点医药机构完善内部管理制度，规范诊疗服务和收费行为，从源头上堵塞基金跑冒滴漏的漏洞。通过常态化开展专项检查和交叉互查，对欺诈骗保行为坚持零容忍、严查处，切实守好基金安全底线。截至当前，全县在医保基金专项治理行动中已累计查处定点医药机构314家，追回违规医保基金570余万元，对7家两定机构予以行政处罚，对159名医药机构人员予以医保支付资格扣分处理，对其中3人依规暂停支付资格，有力维护了医保基金安全运行和广大参保群众的合法权益。
“下一步，我们将持续巩固专项治理成果，进一步监督推动医保部门与公安、民政、卫健等单位健全数据共享和联合监管机制，凝聚跨部门监管合力，坚决堵住医保基金监管漏洞。”长丰县纪委监委相关负责人表示，“同时，我们会持续发挥医保领域专项工作小组的统筹作用，健全行刑衔接、行纪衔接机制，对欺诈骗保行为保持高压态势，并全面实施医保医师支付资格记分管理，强化结果运用，引导医药机构和从业人员自觉守信，共同守护好人民群众的‘看病钱’‘救命钱’。”（合肥市纪委监委）
