近日，宿州市萧县召开重点领域以案促改促治专题会议，通报多起医保基金管理领域违纪违法案件，并向医保部门现场交办纪检监察建议书，督促其强化医保费用审核流程，健全监管长效机制。
医保基金事关千家万户切身利益。萧县纪委监委始终保持零容忍态度，紧盯药品耗材采购、诊疗服务、医保费用结算等关键环节，严肃查处过度诊疗、违规收费、虚报套取医保基金等一批腐败和作风案件，持续释放越往后执纪越严的强烈信号。
为提升问题发现的精准度和查处的穿透力，该县纪委监委不断深化纪巡联动，整合巡察组和纪检监察室骨干力量，对医保领域开展“点穴式”巡察。巡前，通过梳理信访举报、审计报告、12345热线投诉等渠道问题线索，明确巡察重点方向；巡中，采取调阅病历资料、比对诊疗数据、走访就诊患者等方式，精准锁定问题突出的部门及相关责任人，为靶向整治提供有力支撑，切实守护群众“看病钱”。
医保基金点多面广、监管难度大，该县纪委监委推动纪检监察监督与行业监管贯通协调，构建“纪检+医保+卫健”协同监督机制，健全线索移送、联合检查、协同处置流程。一方面依托省级飞行检查、市级交叉互查成果，对全县定点医院开展全覆盖检查，发现问题现场交办、跟踪督办；另一方面推动医保部门全面启用医保智能监控系统，自动识别异常诊疗行为并依规处置，对涉及公职人员违纪违法线索优先处置、快查快办，以刚性执纪规范诊疗行为。
针对监督检查和案件查办中发现的医保费用审核不到位、日常监管有漏洞等突出问题，该县纪委监委及时向卫健、医保部门制发纪检监察建议书，督促规范审核流程、加强医德医风建设，推动健全医保费用初审复审、合理用药管控等监管制度。同时，组织全县卫健系统开展专题警示教育，通报典型案例、剖析问题根源，用身边事教育身边人，切实把案件查办成果转化为治理效能。（宿州市纪委监委）
