“以前看感冒，医生一开就是好多种药，现在会先问家里有没有剩药，按量开，不搞‘大处方’，咱看病心里有本明白账！”近日，在南陵县籍山镇卫生院，刚开完药的居民张大爷感慨道。这背后，是南陵县纪委监委以医保基金专项整治为抓手，推动医保基金使用从“粗放”向“规范”、医疗服务从“随意”向“精细”转变的生动实践。
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，事关群众切身利益和社会稳定。南陵县坚持全县“一盘棋”思维，构建起由分管县领导牵头负责、纪委监委监督问责、医保部门统筹协调、医药机构具体落实的责任闭环。通过实施“周跟进、月调度”工作机制，系统部署重点任务，全程跟踪整治进展，并强化一线督导检查，推动各相关方协同联动、聚焦关键、精准施策。
针对医保基金涉及面广、链条长、违规手段隐蔽等难点问题，该县纪委监委联合医保、财政、卫健、市场监管等部门，通过上门走访、明察暗访、重点巡访等方式，全面排查医院、乡镇卫生院、民营医院和村卫生室等运营情况，做到监督检查无死角、问题排查全覆盖。在进行现场联合检查中，重点排查“超适应症报销、重复收费、违规诊疗”等突出问题。 同时，依托大数据筛查、智能监控系统，构建全方位、立体化医保基金监管体系，实现全县173家医疗机构医保智能监控系统全覆盖。
办案是最有力的监督。该县纪委监委通过梳理近年来发现或反映的医保基金管理领域违纪违法问题线索，深化领导包案督办推进，采取“室组地”联合办案模式，紧盯医保结算、诊疗用药等关键环节，严肃查处履职不力、失职失责、权力寻租、利益输送等不正之风和腐败问题。结合案件查办、日常督查发现的共性问题和倾向性隐患，该县纪委监委督促医保、卫健等行业主管部门抓责任、转作风，全面排查系统廉洁风险点，针对暴露出来的制度漏洞和监管短板，出台完善《南陵县医疗保障基金监管负面清单》等制度文件，紧扣基金规范运行、明确全链条监管责任，守住基金安全红线。
医保基金是维护社会稳定和人民健康幸福的重要基石。该县纪委监委相关负责人表示，将持续深化“查改治”一体化监督，将监督覆盖至定点医药机构各环节，纵深推进专项整治，以靶向治理促进行业规范，全力保障基金安全高效使用，切实增强群众获得感、幸福感、安全感。（芜湖市纪委监委）
