“八里镇卫生院医务科主任党某某履职不到位，对院内医务工作人员监管不严，致使工作人员降低标准违规办理住院手续造成医保基金损失……”近日，兰州市七里河区纪委监委查处并通报一起医保基金管理领域违纪案件。
医保基金关系群众切身利益。区纪委监委立足职责定位，精准纠治医保基金管理领域突出问题，一体推进监督检查、数据筛查、案件查办、以案促改工作，护航医疗保障事业高质量发展。
区纪委监委紧盯“两定”机构准入、医保药品集采、监管执法等关键环节，建立纪委监委与职能部门联动机制，强化协同治理，实现信息共享、线索互移。在此基础上，充分运用智慧监督平台，通过数据碰撞筛选疑似违规数据。
区纪委监委坚持办案引领，紧盯重点岗位、关键环节，综合运用领导包案、片区协作、挂牌督办等方式，严肃查处套取医保资金、违规收费、过度诊疗等问题。2025年以来，查处医疗领域腐败和作风问题25件，处分15人，组织处理9人。
“我们坚持‘查改治’一体推进，在查办案件基础上，从涉案人员岗位特点、违纪违法手段入手，通过下发工作提示、纪检监察建议等方式，推动以案促改促治取得实效。”区纪委监委有关负责人介绍。
区纪委监委坚持将案件查办与问题整改、制度完善相贯通，深入剖析医保基金管理领域存在的深层次问题，推动行业部门建立完善制度机制，从源头上防范医保基金“跑冒滴漏”。
为做实做细案件查办“后半篇文章”，区纪委监委还将典型案件作为“活教材”，零距离、嵌入式开展警示教育，用身边事教育身边人，不断增强医疗机构和从业人员法治意识，筑牢医保基金安全防线。
下一步，区纪委监委将持续发力，督促职能部门全面梳理医保基金管理过程中存在的廉政风险点，系统施治、全面整改，推动医保基金规范使用，切实守好群众“看病钱”。（供稿 吴春梅 编辑 毛玉煜）
