去年，河池市南丹、凤山等县群众陆续反映称，部分医疗机构存在过度诊疗、医务人员薪酬与检查化验收入挂钩、挂床住院等违规使用医保基金问题。该市纪委监委迅速行动，第一时间召开群众反馈问题整改重点职能部门提醒谈话会，对市、县两级医保、卫健部门主要负责人开展提醒谈话，层层压实整改责任，推动相关县（区）及时追回违规医保基金。
为杜绝同类问题反复发生，该市纪委监委坚持举一反三，统筹纪检监察、医保、卫健、人社等多方力量，打破地域监管壁垒，创新开展县际交叉检查。检查中，紧盯医保基金使用薄弱环节，聚焦群众反映强烈的医疗违规乱象，采取查阅诊疗台账、核对费用明细、走访就诊群众等方式，逐项排查核验、联合核查线索，以高压态势严厉打击医保基金违规使用行为。
为巩固整治成效、实现长效监管，该市纪委监委构建“高位统筹、靶向排查、闭环整改”工作体系，推动医保基金监管常态化、制度化。先后召开全市医保基金管理突出问题专项整治部署推进会、民营定点医疗机构专项整治部署会，精准分析监管形势，明确年度整治重点，压实医疗机构自我管理主体责任。
不久前，交叉检查组在检查中发现，宜州区北牙瑶族乡中心卫生院存在过度诊疗、分解收费、串换收费等问题，当即约谈主要负责人，并将问题线索移送给宜州区纪委监委。最终，相关领导和相关科室负责人被给予党纪政务处分，清退违法违规所得款54万余元。
目前，全市共排查出存在过度诊疗问题医院68家、医务人员薪酬与检查化验等收入挂钩问题医院31家、挂床住院问题医院20家。针对排查发现的问题，该市纪委监委发函督促相关职能部门建立整改台账，明确整改时限、细化整改措施、压实整改责任，实行销号管理。
监督推动下，相关职能部门持续创新医保基金监管机制、规范诊疗行为。聚焦检查中发现的共性问题、薄弱环节，该市医保局、市卫健委联合制发《关于进一步规范诊疗行为严格防范过度诊疗的通知》《关于进一步完善和规范医疗机构奖励性绩效工资分配的指导意见》等文件，从制度层面堵塞监管漏洞、规范医疗服务行为，从源头防范医保基金违规使用风险；市卫健委将廉洁建设与医疗服务优化深度融合，落地“一次挂号管三天”便民举措，全面推行检查检验结果互认制度，有效减少群众重复就医、重复检查，在系统施治中持续提升群众就医获得感。同时，探索推行互检互促试点机制，引导定点医疗机构相互监督、自我规范，激活自查自纠内生动力。
自去年七月开展交叉检查整治开展以来，该市相关职能部门累计移送问题线索39条，纪检监察机关立案104人、给予党纪政务处分88人，累计挽回医保基金损失5538万元，以强有力监督守护好群众“看病钱”“救命钱”。（河池市纪委监委）
