“现在药品价格公开透明，医保服务越来越完善，老百姓看病不再犯难，出院报销又快又方便，用药清单更是一目了然。”不久前，在广德市某医院办理出院手续的李先生，向正在开展医保基金使用情况监督检查的广德市纪委监委驻市卫健委纪检监察组工作人员说道。
医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，事关民生福祉与社会公平。今年以来，该市纪委监委紧盯群众反映强烈的医保基金管理使用突出问题，以深化集中治理为抓手，拧紧责任链条、严查腐败行为、推动标本兼治，通过精准监督执纪督促各方同题共答、同向发力，全力守护医保基金安全运行。
针对医保基金使用主体多元、流转链条长、监管难度大等特点，市纪委监委积极构建“纪委监委＋医保主管部门＋相关职能部门”协同监督工作机制。在督促医保部门常态化开展全覆盖检查与重点整治的基础上，市纪委监委立足 “监督的再监督”职能定位，层层压实部门监管责任，聚焦药品和医疗器械采购、高值耗材使用、过度诊疗、重复医学检查等重点领域和关键环节，强化监督执纪问责。“我们建立健全定期数据互通、信息收集与调度机制，凝聚监管合力，目前已联合多个职能部门开展专项检查7次。”市医保局相关负责人介绍。
以数智赋能破解监管难题，是该市强化医保基金监督的重要举措。市纪委监委构建“线上比对+实地核查”立体化监督体系，针对医保基金使用中的廉政风险点，通过比对筛查异常数据，深入核查背后可能存在的监管失职、作风漂浮以及腐败问题，让暗箱操作无处遁形。同时，突出办案引领，将医保基金管理突出问题专项整治与重复医学检查检验、违规收费等问题整治协同推进，集中力量攻坚重点案件，持续加大查办力度，以严肃问责倒逼责任落实，有效维护了医保基金安全。
治本之策在于制度建设。市纪委监委坚持标本兼治、源头治理，针对专项整治和案件查办中发现的共性问题、制度漏洞和监管短板，向相关责任单位制发纪检监察建议书，明确整改要求、压实整改责任，推动整改成效转化为治理效能。同时，督促职能部门举一反三，持续加强制度机制建设，不断织密医保基金监管“制度笼子”。截至目前，已督促医保部门建立完善《广德市基本医疗保险基金财务管理制度》《广德市医疗保障服务中心内部管理制度》《关于进一步加强全市医保定点零售药店规范管理的通知》等10项制度机制，从源头上堵塞医保基金管理使用漏洞，推动医保基金监管工作规范化、长效化。
“医保基金关乎群众切身利益，是民生保障的重要基石。”市纪委监委相关负责人表示，下一步，将始终聚焦群众急难愁盼问题，持续深化医保基金管理突出问题整治，以更精准的监督、更有力的举措守护医保基金安全，不断筑牢民生保障安全防线，让医保基金真正惠及于民。（宣城市纪委监委）
