来源：贵州省纪委监委网站
“被违规套取的医保资金追回了没有?自查问题整改进度如何?”近日，黔南州三都自治县纪委监委工作人员到县医疗保障局开展专项监督“回头看”，就医保基金专项整治整改情况询问相关负责人。
此前，三都自治县纪委监委在开展医保基金管理使用突出问题专项整治中，针对监督检查、案件查办中发现的欺诈骗保、违规套保、医保基金使用审核不规范等问题，通过制发纪检监察建议书，督促医保、卫生健康等部门一体做好问题整改、建章立制。
黔南州纪委监委聚焦医保基金管理领域突出问题，联合州医保局、州卫健委、州市监局等多部门开展整治，严肃查处党员干部、公职人员贪污挪用医保基金以及监督管理中存在的不正之风和腐败问题，推动筑牢医保基金监管堤坝。2025年以来截至10月底，党纪政务处分295人，清缴追回医保基金800万余元。
实践中，建立州纪委监委与州医保部门“双牵头”工作机制，组建工作专班，通过紧密联动、齐抓共管、同向发力，层层压实各相关职能部门主体责任。“我们督促州医保局梳理下发定点医药机构违法违规使用医保基金问题清单，组织定点医药机构和医保经办机构开展自查自纠，推动全州定点医药机构主动退回违规医保基金。”黔南州纪委监委相关负责人介绍。
州纪委监委督促州医保局、卫健局、州市场监管局对全州高风险定点医药机构开展飞行检查，县(市)对县级相关定点医药机构开展交叉检查。同时，督促州医保局围绕基金监管、待遇保障、药品耗材招标采购等重点领域、关键岗位系统性、全覆盖摸排，及时发现和纠治突出问题。
为提升监督质效，州纪委监委会同医保、卫生健康、市场监管等部门构建“就诊划卡次数异常数据”“执业药师挂证”等大数据监督模型，利用信息化手段分析筛查异常数据，拓宽问题发现渠道。
针对监督检查、案件查办中发现的普遍性问题，州纪委监委深入剖析行业性系统性深层次原因，通过制发廉政提示函、纪检监察建议等方式，督促医保、卫健等部门健全完善制度机制。
(黔南州纪委监委)
